孕妇24岁，G1P0，孕39周，入院前1天阴道大量流水，24小时后行缩宫素引产，第一产程5小时，第二产程10分钟，胎儿娩出后2分钟，患者突然寒战，呛咳，发绀及血压下降至80/60mmHg，阴道流血不止，立即交叉配血，进行抢救。本例产后出血的主要原因是

试卷相关题目

• 126岁，初产妇，39周因规律宫缩伴阵发性胎动频繁5小时入院。检查：胎动及宫缩后胎心突然变慢。肛查：胎头高浮，宫口开大3cm，胎膜未破，估计胎儿体重3400～3500g，孕妇左侧卧位及抬高臀部时胎心迅速恢复正常，骨盆测量正常。此孕妇最适宜的分娩时机和分娩方式应是下面哪一项

  A.短期内处理，尽快剖宫产

  B.缩宫素引产，缩短第二产程

  C.测定胎盘功能，如果发现有逐渐降低时可考虑手术结束分娩

  D.氧气吸入，嘱孕妇定时数胎动，期待自然分娩

  E.人工破膜后给予缩宫素加强产力，待宫口开全后行产钳助娩

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• 2初产妇，孕40周，估计胎儿体重3900g，临产15小时，宫口开4cm，以5%葡萄糖、缩宫素5U静脉点滴，4小时后宫口开9cm，先露S＋1，但产妇烦躁不安，疼痛难受。腹部检查，脐下两指处呈环状凹陷，下段有压痛。胎心音正常，导尿呈血性。应选择的分娩方式为

  A.立即产钳助娩

  B.会阴切开后自然分娩

  C.立即行胎头吸引器助娩

  D.立即剖宫产

  E.给予缩宫素，待宫口开全后，按压宫底自娩

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• 3经产妇，孕36周，先兆子痫，单胎头位，合并右卵巢囊肿，入院时曾有外伤史，宫颈Bishop评分3分。给予米索前列醇50μg阴道放置引产，间隔6小时，再次阴道放入米索前列醇。产妇自述下腹较痛，宫缩1～2分钟一次，持续50～60秒，强度（+），阴道出血较多，色鲜红，宫口开大1cm。半小时后，产妇突然自述下腹剧痛，随即面色苍白，大汗淋漓，血压50/30mmHg，心率140次/分，弱，宫口全开，胎心无。首选的处理是下面哪项

  A.抢救休克，同时及时剖腹检查

  B.抢救休克，同时阴道毁胎

  C.抢救休克，同时待死胎自然娩出

  D.抢救休克，同时产钳分娩

  E.抢救休克，同时吸引器分娩

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• 426岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心134次/分。肛查宫口开大4cm，胎头为“0”。3小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1～2分钟1次，持续45秒，胎心102次/分，子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cm。最可能的诊断是

  A.协调性子宫收缩过强

  B.不协调性子宫收缩过强

  C.不协调性子宫收缩乏力

  D.先兆子宫破裂

  E.重型胎盘早剥

  F.子宫破裂

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• 5初孕妇，因第二产程延长，行左侧会阴切开＋低位产钳助产，娩出4000g一活婴，产后2小时伤口疼痛，肛门坠胀并有便意，大便常规检验正常，体检：贫血貌，血压12/8kPa（90/60mmHg），左会阴稍肿，阴道出血不多。首先应行下列哪项处理

  A.宫缩剂

  B.阴道镜检查

  C.肛指检查

  D.抗感染

  E.止血剂

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• 6经产妇36岁，孕40周，晨3时突然大量阴道出血，急诊来院。体检：血压16/10kPa（120/75 mmHg），尿蛋白(-)。腹部检查：子宫高35cm，胎头高浮，子宫前壁无压痛。阴道检查：阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开大一指，先露部未及胎盘组织。应即刻采取的措施中下列哪一项应除外

  A.加压给氧改善呼吸循环功能

  B.盐酸罂粟碱静脉缓注

  C.抗过敏治疗

  D.抗休克治疗

  E.立即切除子宫

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• 726岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心134次/分。肛查宫口开大4cm，胎头为“0”。3小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1～2分钟1次，持续45秒，胎心102次/分，子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cm。应立即

  A.做宫缩应激试验，若异常行剖宫产术

  B.停止静滴缩宫素，继续观察产程

  C.肌注哌替啶或地西泮

  D.行剖宫产术

  E.等待宫口开全行产钳术

  F.行外倒转术

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• 826岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心134次/分。肛查宫口开大4cm，胎头为“0”。3小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1～2分钟1次，持续45秒，胎心102次/分，子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cm。完全性子宫破裂体征，下列恰当的是

  A.阴道可能有鲜血，流出量可多可少

  B.胎心消失

  C.拨露或下降中的胎先露部消失

  D.曾扩张的宫囗可缩回

  E.产妇进入到休克状态

  F.子宫收缩突然停止

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• 926岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心134次/分。肛查宫口开大4cm，胎头为“0”。3小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1～2分钟1次，持续45秒，胎心102次/分，子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cm。先兆子宫破裂的主要表现有

  A.子宫病理性缩复环形成

  B.子宫下段痉挛性狭窄环

  C.下腹部压痛

  D.胎心率改变

  E.血尿出现

  F.宫口开全

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• 10DIC在第一产程发病

  A.应立即考虑剖宫产以去除病因

  B.在抢救产妇的同时，可及时阴道结束分娩

  C.应立即行子宫切除

  D.在抢救休克后行子宫切除

  E.即使在休克状态下，亦应在抢救休克同时行子宫切除

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