32岁妇女急诊入院，患者处于休克状态，阴道大量活动性出血，可见烂肉样物。妇科会诊检查：子宫如孕6周大小，双附件未及肿物。为止血首选的处理应是

试卷相关题目

• 1患者女，38岁，阴道不规则出血1个月，发热2天伴下腹坠痛、腰酸痛来诊。平素月经规律，5/28天，G2P1，上环8年，曾患左附件炎。1个月前月经中期阴道开始出血，量时多时少，同时感下腹部坠痛，腰酸，精神不振，疲乏，失眠，昨日起发热，T：38.8℃，腹痛、腰酸加重。查体：BP 16/10.7kPa（120/80mmHg），P100次/分，心、肺（-），下腹部肌紧张（＋），压痛（＋），反跳痛（±），移动性浊音（-）。妇科检查，外阴经产型，阴道畅，少量暗红血，宫颈中糜，子宫颈举痛（+），子宫后位正常大，活动受限，子宫左后方触及一拳头大小囊性肿物，张力大，边界不清，压痛（+），活动受限，尿酶免（-），WBC15.0×109/L，N90%，L10%。正确的治疗方法是

  A.立即剖腹探查

  B.抗生素治疗后剖腹探查

  C.化疗后手术治疗

  D.抗生素治疗后化疗

  E.立即后穹窿切开引流

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• 225岁已婚妇女，停经75天，阴道中等量流血4天伴发热。昨日阴道排出一块肉样组织，今晨突然大量阴道流血。查血压80/60mmHg，体温38.2℃，脉搏116次/分。子宫如近妊娠2个月大，有压痛，宫口通过一指，阴道分泌物明显臭味。血白细胞总数20.5×109/L，Hb68g/L。自然流产最常见的原因可能是

  A.孕妇患甲状腺功能低下

  B.孕妇接触放射性物质

  C.孕妇细胞免疫调节失调

  D.母儿血型不合

  E.遗传基因缺陷

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• 3女性，32岁，已婚。2个月前妇科检查正常。今突然左下腹痛阴道少量出血就诊。检查：面色苍白，心率110次/分，血压90/60mmHg。B超检查：子宫正常大小，左侧4cm×4cm×3cm非均质包块，盆腔大量积液。检查尿HCG（―）。为明确诊断，可行的检查有

  A.子宫镜检查

  B.腹腔镜检查

  C.X线检查

  D.血HCG

  E.血常规检查

  F.阴道后穹窿穿刺

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• 4某女，28岁，停经9个月，单胎，B超检查发现胎头双顶径8.5cm，股骨长6.4cm，羊水深度4cm，胎盘2级钙化。阴道检查Bishop宫颈成熟度评分3分。如孕妇自觉胎动明显减少，胎心监护反复无反应型，应如何处理

  A.促宫颈成熟后引产

  B.促胎肺成熟后引产

  C.立即剖宫产

  D.促胎肺成熟后剖宫产

  E.继续妊娠，并动态观察胎儿生长情况

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• 530岁孕妇，妊娠31周，水肿（+++），血压160/100mmHg，出现宫缩20秒/4～5分，稍有痛感，2小时后阴道流水为血性。查体：腹软，子宫弛缓好，宫缩20秒/4～5分。上述病例的处理应为

  A.急诊B超检查

  B.宫缩抑制剂抑制宫缩

  C.立即剖宫产

  D.密切观察

  E.地塞米松10mg，肌内注射，48小时后终止妊娠

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• 628岁，闭经4个月，下腹坠痛1周，阴道少许出血2天。妇科检查：宫颈外口闭，子宫如孕5周大小，质软，双附件未及肿物，于闭经40天时，曾在外院行尿HCG试验阳性（假设信息）如此患者尿妊娠试验为阴性，首先应考虑的诊断是

  A.正常妊娠

  B.稽留流产

  C.流产感染

  D.先兆流产

  E.月经期

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• 7女性，32岁，已婚。2个月前妇科检查正常。今突然左下腹痛阴道少量出血就诊。检查：面色苍白，心率110次/分，血压90/60mmHg。B超检查：子宫正常大小，左侧4cm×4cm×3cm非均质包块，盆腔中量积液。检查尿HCG（-）。可能的诊断是

  A.左卵巢肿物

  B.左侧输卵管妊娠

  C.先兆流产

  D.痛经

  E.功血

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• 842岁妇女，放置宫内环3年，因停经47天行人工流产术，检查吸出物肉眼未见胎囊绒毛。如病理检查报告显示“A-S”征，应如何给予尽快确诊

  A.再次全面刮宫术

  B.复查血HCG

  C.动态观察病情，嘱出血多、腹痛来就诊

  D.B超检查确定附件有无肿物

  E.口服米非司酮

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• 931岁，G3P1，孕36周，头痛、视物不清，面部水肿2天，今晨头痛加剧，恶心、呕吐3次。就诊时突然牙关紧闭，双眼上吊，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐约1分钟渐清醒，即测血压26/16kPa（195/120mmHg），胎心120次/分，有不规则宫缩。肛查：宫口未开，儿头S-2，骨产道正常。为估计病情严重程度，下列哪项检查最常用且最有参考价值

  A.脑CT检查

  B.眼底检查

  C.心电图检查

  D.胎心监护

  E.腹部B超检查

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• 10某患G1P0，37孕周来诊。幼年患急性肾炎。检查：BP 24.0/14.6kPa（180/110mmHg），下肢水肿(++)，宫高29cm，Hb120g/L， Ht 0.38，眼底A：V为1：2，尿蛋白(+++），尿比重1.020，B超双顶径为8.6cm。该患者经48小时治疗，血压下降至21.3/13.3kPa（160/100mmHg），做NST无反应，CST出现频发晚期减速，进一步治疗的最佳措施

  A.继续保护治疗，等待自然临产

  B.保守治疗至38孕周终止妊娠

  C.静滴缩宫素引产

  D.人工破膜引产

  E.择期剖宫产

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