32岁妇女急诊入院，患者处于休克状态，阴道大量活动性出血，可见烂肉样物。妇科会诊检查：子宫如孕6周大小，双附件未及肿物。首先应询问的是

试卷相关题目

• 1患者女，38岁，阴道不规则出血1个月，发热2天伴下腹坠痛、腰酸痛来诊。平素月经规律，5/28天，G2P1，上环8年，曾患左附件炎。1个月前月经中期阴道开始出血，量时多时少，同时感下腹部坠痛，腰酸，精神不振，疲乏，失眠，昨日起发热，T：38.8℃，腹痛、腰酸加重。查体：BP 16/10.7kPa（120/80mmHg），P100次/分，心、肺（-），下腹部肌紧张（＋），压痛（＋），反跳痛（±），移动性浊音（-）。妇科检查，外阴经产型，阴道畅，少量暗红血，宫颈中糜，子宫颈举痛（+），子宫后位正常大，活动受限，子宫左后方触及一拳头大小囊性肿物，张力大，边界不清，压痛（+），活动受限，尿酶免（-），WBC15.0×109/L，N90%，L10%。该病人可能诊断是

  A.陈旧性宫外孕

  B.盆腔子宫内膜异位症

  C.慢性盆腔炎急性发作

  D.卵巢癌

  E.左卵巢囊肿

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• 225岁已婚妇女，停经75天，阴道中等量流血4天伴发热。昨日阴道排出一块肉样组织，今晨突然大量阴道流血。查血压80/60mmHg，体温38.2℃，脉搏116次/分。子宫如近妊娠2个月大，有压痛，宫口通过一指，阴道分泌物明显臭味。血白细胞总数20.5×109/L，Hb68g/L。应诊断本例为感染合并

  A.先兆流产

  B.难免流产

  C.不全流产

  D.稽留流产

  E.完全流产

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• 327岁初产妇，停经34周，阴道少量出血，规律腹坠2小时，肛查颈管消失，宫口开大1cm。最可能的诊断是

  A.先兆早产

  B.晚期流产

  C.前置胎盘

  D.胎盘剥离

  E.临产

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• 4关于胎儿宫内发育迟缓的定义，下列哪些项是恰当的

  A.低于同孕龄正常体重的第10个百分位数

  B.低于同孕龄正常体重的第5个百分位数

  C.低于同孕龄正常体重的第3个百分位数

  D.低于同孕龄正常体重的两个标准差

  E.孕37周后，胎儿出生体重小于2500g

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• 5过期妊娠易发生羊水过少的原因是

  A.胎儿肾小管对抗利尿激素的敏感性增高

  B.胎儿脱水

  C.胎盘功能减退，灌注量不足

  D.羊膜上皮细胞萎缩，微绒毛肿胀

  E.母亲血容量低

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• 628岁，闭经4个月，下腹坠痛1周，阴道少许出血2天。妇科检查：宫颈外口闭，子宫如孕5周大小，质软，双附件未及肿物，于闭经40天时，曾在外院行尿HCG试验阳性以下病史哪项最无价值

  A.既往月经不规律，7天/2～3个月

  B.曾放避孕环2年

  C.约3个月前自觉恶心、呕吐，被疑为肝炎

  D.爱人已出差2个月

  E.2年前曾有一次人工流产

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• 7女性，32岁，已婚。2个月前妇科检查正常。今突然左下腹痛阴道少量出血就诊。检查：面色苍白，心率110次/分，血压90/60mmHg。B超检查：子宫正常大小，左侧4cm×4cm×3cm非均质包块，盆腔中量积液。检查尿HCG（-）。本病例最有价值的病史是

  A.腹痛情况

  B.有无恶心、呕吐

  C.有无停经

  D.有无晕厥

  E.有无外伤史

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• 842岁妇女，放置宫内环3年，因停经47天行人工流产术，检查吸出物肉眼未见胎囊绒毛。此种情况下首先应如何处理

  A.吸出物全部送病理检查，并交代随诊

  B.静点宫缩剂

  C.继续扩张宫口，再次全面清宫

  D.口服米非司酮

  E.开腹探查术

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• 931岁，G3P1，孕36周，头痛、视物不清，面部水肿2天，今晨头痛加剧，恶心、呕吐3次。就诊时突然牙关紧闭，双眼上吊，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐约1分钟渐清醒，即测血压26/16kPa（195/120mmHg），胎心120次/分，有不规则宫缩。肛查：宫口未开，儿头S-2，骨产道正常。突然抽搐应诊断为

  A.脑出血

  B.高血压危象

  C.子痫

  D.癔病

  E.癫痫

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• 10某患G1P0，37孕周来诊。幼年患急性肾炎。检查：BP 24.0/14.6kPa（180/110mmHg），下肢水肿(++)，宫高29cm，Hb120g/L， Ht 0.38，眼底A：V为1：2，尿蛋白(+++），尿比重1.020，B超双顶径为8.6cm。该患者最可能的诊断是

  A.原发性高血压，合并妊娠

  B.慢性肾炎合并妊娠

  C.子痫前期轻

  D.子痫前期重

  E.子痫前期并胎儿宫内生长受限

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