案例：26岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心134次/分。肛查宫口开大4cm，胎先露S=0。3小时后产妇表示腹痛难忍，检查宫缩1~2分钟一次，持续45秒，胎心102次/分，子宫下段压痛明显。出现病理缩复环和血展。肛查宫口开大5cm。应立即采取的措施是

试卷相关题目

• 1案例：26岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心134次/分。肛查宫口开大4cm，胎先露S=0。3小时后产妇表示腹痛难忍，检查宫缩1~2分钟一次，持续45秒，胎心102次/分，子宫下段压痛明显。出现病理缩复环和血展。肛查宫口开大5cm。此时最可能的诊断是

  A.协调性子宫收缩过强

  B.先兆子宫破裂

  C.不协调性子宫收缩乏力

  D.不协调性子宫收缩过强

  E.1度胎盘早剥

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• 2案例：26岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心134次/分。肛查宫口开大4cm，胎先露S=0。3小时后产妇表示腹痛难忍，检查宫缩1~2分钟一次，持续45秒，胎心102次/分，子宫下段压痛明显。出现病理缩复环和血展。肛查宫口开大5cm。此时产程受阻的原因主要是

  A.骨盆入口狭窄

  B.骨盆出口狭窄

  C.中骨盆狭窄

  D.扁平骨盆

  E.漏斗骨盆

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• 3案例：初产妇，孕40周，临产后发现胎儿纵轴与母体纵轴相互垂直，血压正常，胎心率140次/分。现胎心率140次/分，目前应采取哪项措施

  A.立即给予缩宫素引产

  B.立即乙醚麻醉行内倒转

  C.立即行外倒转

  D.继续观察胎心变化情况

  E.镇静药+立即剖宫产

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• 4案例：初产妇，孕40周，临产后发现胎儿纵轴与母体纵轴相互垂直，血压正常，胎心率140次/分。此产妇经检查发现下腹脐耻之间出现一凹陷，并随宫缩逐渐升高，最可能的原因是

  A.子宫破裂

  B.病理性缩复环

  C.宫缩不协调

  D.生理性缩复环

  E.尿潴留

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• 5案例：初产妇，孕40周，临产后发现胎儿纵轴与母体纵轴相互垂直，血压正常，胎心率140次/分。根据以上情况判断不可能的胎方位是

  A.肩左后位

  B.肩左前位

  C.肩右后位

  D.肩右前位

  E.头位

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• 6案例：27岁初产妇，妊娠38周，宫口开全2小时频频用腹压，未见胎头拨露。阴道检查：胎头已达棘下2.5cm，矢状缝与骨盆前后径一致，大囟门在11点，胎心正常。诊断为

  A.面先露

  B.前不均倾

  C.高直后位

  D.持续性枕后位

  E.持续性枕横位

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• 7案例：27岁初产妇，妊娠38周，宫口开全2小时频频用腹压，未见胎头拨露。阴道检查：胎头已达棘下2.5cm，矢状缝与骨盆前后径一致，大囟门在11点，胎心正常。最合适的处理

  A.产钳助产术

  B.催产素加强宫缩，等待自然分娩

  C.鼓励用腹压，等待自然分娩

  D.徒手转胎头，等待自然分娩

  E.剖宫产术

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• 8案例：27岁妊娠近足月初产妇，疑肩先露。检查产妇腹部，最常见到的异常情况是

  A.子宫呈纵椭圆形

  B.子宫呈板状硬

  C.胎心率减慢

  D.出现病理缩复环

  E.呈悬垂腹

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• 9案例：27岁妊娠近足月初产妇，疑肩先露。若为嵌顿性肩前位，脱出的胎手是胎儿左手，其腹部检查应是

  A.胎背朝向产妇腹壁，胎头在产妇腹壁左侧

  B.胎背朝向产妇腹壁，胎头在产妇腹壁右侧

  C.胎儿肢体朝向产妇腹壁，胎头在产妇腹壁右侧

  D.胎儿肢体朝向产妇腹壁，胎头在产妇腹壁左侧

  E.胎儿肢体朝向产妇腹壁，胎头在产妇腹壁剑突下

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• 10案例：27岁妊娠近足月初产妇，疑肩先露。胎心144次/分且规律，宫缩5分钟一次，持续40秒。缩复环在脐耻之间，此时处理原则应是

  A.送回胎手，并行臀高头低位

  B.待宫口开全，行内转胎位术

  C.外转胎位术，转成纵产式

  D.在深麻醉下行内转胎位术

  E.立即行剖宫产术

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