案例：56岁妇女，肌瘤病史15年，绝经5年。近半年阴道不规则流血水样物，伴下腹疼痛和便秘。检查：阴道通畅，黏膜润泽。宫颈增粗，质硬，表面光滑。宫口扩张，可见暗红色息肉样赘生物，质脆，触血。子宫增大如孕4个月大小，质稍软，后壁明显突向直肠，活动度尚可。双侧附件区无异常发现，双侧主初带、骶韧带无明显增厚。直肠黏膜光滑，检查时指套无血染。X线胸片未见异常。如果已确诊为恶性肿瘤，则其临床分期可能是

试卷相关题目

• 1案例：56岁妇女，肌瘤病史15年，绝经5年。近半年阴道不规则流血水样物，伴下腹疼痛和便秘。检查：阴道通畅，黏膜润泽。宫颈增粗，质硬，表面光滑。宫口扩张，可见暗红色息肉样赘生物，质脆，触血。子宫增大如孕4个月大小，质稍软，后壁明显突向直肠，活动度尚可。双侧附件区无异常发现，双侧主初带、骶韧带无明显增厚。直肠黏膜光滑，检查时指套无血染。X线胸片未见异常。需做的检查有

  A.腹腔镜

  B.血CA125

  C.分段诊刮

  D.血HCG

  E.宫颈活检

  F.妇科超声

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• 2案例：56岁妇女，肌瘤病史15年，绝经5年。近半年阴道不规则流血水样物，伴下腹疼痛和便秘。检查：阴道通畅，黏膜润泽。宫颈增粗，质硬，表面光滑。宫口扩张，可见暗红色息肉样赘生物，质脆，触血。子宫增大如孕4个月大小，质稍软，后壁明显突向直肠，活动度尚可。双侧附件区无异常发现，双侧主初带、骶韧带无明显增厚。直肠黏膜光滑，检查时指套无血染。X线胸片未见异常。可能的诊断是

  A.子宫肌瘤肉瘤变

  B.卵巢恶性肿瘤

  C.输卵管恶性肿瘤

  D.直肠癌

  E.绒癌

  F.子宫内膜癌

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• 3案例：患者女，43岁，子宫次全切除术后6年。4个月前开始出现阴道分泌物增多，黏液水样，且伴有腰部胀痛，尿量可。妇科检查：宫颈结节状，阴道前壁上1/3质硬，双侧主韧带团块状增粗达盆壁，触痛（+），既往无慢性病史。患者腰部胀痛可能是因为

  A.肿瘤压迫骶骨

  B.肿瘤压迫脊椎神经

  C.输尿管、肾盂积水

  D.急性肾炎

  E.腰椎间盘脱出

  F.肿瘤压迫坐骨神经

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• 4案例：患者女，43岁，子宫次全切除术后6年。4个月前开始出现阴道分泌物增多，黏液水样，且伴有腰部胀痛，尿量可。妇科检查：宫颈结节状，阴道前壁上1/3质硬，双侧主韧带团块状增粗达盆壁，触痛（+），既往无慢性病史。若确诊为宫颈腺癌，其临床分期为

  A.Ⅰ期

  B.Ⅱa期

  C.Ⅱb期

  D.Ⅲa期

  E.Ⅲb期

  F.Ⅳa期

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• 5案例：患者女，43岁，子宫次全切除术后6年。4个月前开始出现阴道分泌物增多，黏液水样，且伴有腰部胀痛，尿量可。妇科检查：宫颈结节状，阴道前壁上1/3质硬，双侧主韧带团块状增粗达盆壁，触痛（+），既往无慢性病史。为确诊及分期，需进行的检查为

  A.妇科检查

  B.腹腔镜检查

  C.阴道镜检查

  D.病变部位活组织检查

  E.宫颈刮片细胞学检查

  F.诊刮

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• 6案例：56岁妇女，肌瘤病史15年，绝经5年。近半年阴道不规则流血水样物，伴下腹疼痛和便秘。检查：阴道通畅，黏膜润泽。宫颈增粗，质硬，表面光滑。宫口扩张，可见暗红色息肉样赘生物，质脆，触血。子宫增大如孕4个月大小，质稍软，后壁明显突向直肠，活动度尚可。双侧附件区无异常发现，双侧主初带、骶韧带无明显增厚。直肠黏膜光滑，检查时指套无血染。X线胸片未见异常。治疗方案恰当的是

  A.全子宫及双侧附件切除术

  B.子宫根治术及双侧盆腔淋巴结清扫术，术后酌情加用放疗或化疗

  C.放疗

  D.化疗

  E.免疫治疗

  F.化疗+放疗

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