26岁初产妇，胎儿娩出后无阴道流血，但胎盘娩出后阴道流血不断，时多时少，1小时内阴道流血量超过600ml，血压70/50mmHg，脉搏126次/分。此时首先要采取的措施应是

试卷相关题目

• 126岁初产妇，妊娠39周，胎儿经阴道娩出后，立即出现多量阴道流血，色鲜红，持续不断。本例最可能的诊断是

  A.子宫收缩乏力

  B.植入胎盘部分剥离

  C.凝血功能障碍

  D.软产道裂伤

  E.胎盘粘连

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• 226岁初产妇，妊娠41周，临产后7小时出现烦躁不安，自述下腹疼痛难忍。检查腹部见病理缩复环，下腹拒按，胎心听不清，导尿为血尿。此例应诊断为

  A.先兆子宫破裂

  B.子宫破裂

  C.Ⅲ度胎盘早剥

  D.羊水栓塞

  E.难产并发腹腔感染

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• 326岁初产妇，妊娠43周，临产后5小时。胎头高浮，胎心140次/分，宫口开大2cm。6小时后破膜，立即听胎心率，减慢至80次/分。本例应首先考虑的是

  A.胎头受压

  B.脐带脱垂

  C.胎盘功能不良

  D.宫体包裹胎体

  E.脐带绕胎儿颈部

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• 424岁初产妇，第二产程2.5小时，胎盘娩出后，有间歇性阴道流血并有血块排出，量超500ml，查体：子宫轮廓不清，首先应考虑为

  A.阴道壁血肿

  B.凝血功能障碍

  C.胎盘残留

  D.宫颈裂伤

  E.子宫收缩乏力

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• 525岁初产妇，妊娠39周，宫缩较强，第二产程20分钟，总产程3小时，胎儿娩出后即开始有鲜红血流出，5分钟后胎盘自然娩出，阴道出血仍多，色鲜红，有血块，估计出血的可能原因是

  A.宫缩乏力

  B.胎盘残留

  C.凝血功能障碍

  D.血管损伤

  E.宫颈裂伤

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• 628岁初产妇，产钳分娩，胎儿娩出后即出现阴道持续流血400ml，色鲜红，血压110/70mmHg，子宫硬，最适宜的处理是

  A.注射麦角新碱

  B.注射缩宫素

  C.输液，配血

  D.开放静脉、输液，手取胎盘，检查阴道及宫颈，如有裂伤则缝合

  E.仔细检查阴道及宫颈，有裂伤即缝合

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• 7第一胎足月自娩，胎盘30分钟未娩出。检查子宫下段有一狭窄环，使胎盘嵌顿子宫腔内，此时，应采用的适宜方法是

  A.按摩子宫底压出胎盘

  B.肌注镇痛剂徒手取胎盘

  C.麻醉下手取胎盘

  D.大号刮匙刮取胎盘

  E.行子宫切除术

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• 827岁孕妇，孕32周，2年前曾行剖宫产术，因下腹部阵发性胀痛10小时而入院，现宫缩5~60秒（2~3)分钟，胎心150次/分钟，肛查：先露头，S-3，宫口开4cm，排尿困难，孕导尿后尿常规示：红细胞10个/HP，首先应考虑

  A.子宫破裂

  B.先兆子宫破裂

  C.胎盘早剥

  D.妊娠合并尿路感染

  E.不完全性前置胎盘

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• 9女，27岁，第一胎，妊娠29周，胎心胎动消失1周入院，经人工破膜及缩宫素点滴娩出一死婴，即开始持续不断的阴道出血。经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果，出血不止，无凝血块，此例产后出血的原因可能是

  A.产后宫缩乏力

  B.软产道损伤

  C.子宫破裂

  D.子宫腔内感染

  E.凝血功能障碍

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• 10双胎妊娠，足月分娩，产后1小时，阴道出血300ml，挤压宫底排出血块约300ml后，子宫可扪及，测血压110/70mmHg，首先需要的处理是

  A.输血输液

  B.检查软产道

  C.查血小板，凝血酶原时间，3P试验

  D.阴道填塞纱布条

  E.选用子宫收缩剂

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