案例：34岁初产妇，胎膜已破24小时，临产8小时，胎动明显减少1日。住院后查体：体温39℃，脉搏120次/分，血压90/60mmHg，枕右前位，先露+2，胎心100次/分。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛，宫口开大3cm。血象：白细胞计数18×109/L，中性粒细胞0.95，淋巴细胞0.05。2小时后产妇体温更高达40℃，心率140次/分，血压66/40mmHg，子宫压痛明显，下腹反跳痛轻度，此时正确处理是

试卷相关题目

• 1案例：34岁初产妇，胎膜已破24小时，临产8小时，胎动明显减少1日。住院后查体：体温39℃，脉搏120次/分，血压90/60mmHg，枕右前位，先露+2，胎心100次/分。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛，宫口开大3cm。血象：白细胞计数18×109/L，中性粒细胞0.95，淋巴细胞0.05。本例正确的处理是

  A.10%葡萄糖液内加维生素C静滴、静注缩宫素促进产程进展

  B.静脉滴注广谱抗生素、静注缩宫素促进产程进展

  C.促胎肺成熟

  D.静注缩宫素促进产程进展

  E.吸氧、静脉滴注广谱抗生素、行剖宫产术

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• 2案例：34岁初产妇，胎膜已破24小时，临产8小时，胎动明显减少1日。住院后查体：体温39℃，脉搏120次/分，血压90/60mmHg，枕右前位，先露+2，胎心100次/分。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛，宫口开大3cm。血象：白细胞计数18×109/L，中性粒细胞0.95，淋巴细胞0.05。本例正确的诊断是

  A.胎膜早破、胎儿窘迫、产时感染

  B.高龄初产

  C.产时感染、先兆子宫破裂

  D.先兆子宫破裂、胎儿窘迫

  E.胎儿窘迫、先兆子宫破裂

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• 3案例：28岁经产妇，妊娠37周，阴道无痛性多量流血5小时入院。查血压80/60mmHg，脉搏102次/分。无宫缩，宫底在剑突下2指，臀先露，胎心率94次/分，骨盆外测量正常。预防本病的发生，最有意义的是

  A.加强定期的产前检査

  B.且避免宫腔内压力骤然降低

  C.避免多次刮宫、多产、产褥感染

  D.妊娠期间避免长时间仰卧和腹部外伤

  E.积极防治妊娠期高血压疾病

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• 4案例：28岁经产妇，妊娠37周，阴道无痛性多量流血5小时入院。查血压80/60mmHg，脉搏102次/分。无宫缩，宫底在剑突下2指，臀先露，胎心率94次/分，骨盆外测量正常。本例最恰当的处理应是

  A.期待疗法

  B.立即剖宫产

  C.静滴缩宫素

  D.人工破膜

  E.外转胎位术

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• 5案例：28岁经产妇，妊娠37周，阴道无痛性多量流血5小时入院。查血压80/60mmHg，脉搏102次/分。无宫缩，宫底在剑突下2指，臀先露，胎心率94次/分，骨盆外测量正常。确诊本例需参考的辅助检查结果是

  A.血压高

  B.B型超声见胎盘下缘部分覆盖宫颈内口

  C.胎心听不清

  D.贫血程度与阴道失血量不相符

  E.子宫有局限性压痛

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• 6案例：32岁初孕妇，24周妊娠，月经周期正常，B超检查，双顶径为44mm，胸径40mm，腹径40mm，胎动正常，胎心率124次/分，羊水池最大直径2cm，肾脏结构隐约可见，膀胱未显示。诊断是

  A.胎儿宫内发育迟缓，合并羊水过少

  B.胎儿宫内发育迟缓

  C.胎儿窘迫

  D.正常妊娠

  E.羊水过少

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• 7案例：32岁初孕妇，24周妊娠，月经周期正常，B超检查，双顶径为44mm，胸径40mm，腹径40mm，胎动正常，胎心率124次/分，羊水池最大直径2cm，肾脏结构隐约可见，膀胱未显示。引起该病的原因最可能是

  A.胎肺发育不良

  B.21-三体综合征

  C.胎儿脑发育不全

  D.胎儿泌尿系统畸形

  E.胎儿先天性心脏病

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• 8案例：女，27岁，G2P0，孕31周，从28周时反复阴道出血，共4次，出血量少于月经量，不伴腹痛，近1天阴道出血量大于月经量，收入院。BP100/80mmHg，P84次/分，子宫软，宫缩不规律，胎头高浮，胎心率144次/分。依据病史及查体主要诊断为

  A.前置胎盘

  B.胎盘早剥

  C.先兆早产

  D.前置血管破裂

  E.宫颈息肉出血

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• 9案例：女，27岁，G2P0，孕31周，从28周时反复阴道出血，共4次，出血量少于月经量，不伴腹痛，近1天阴道出血量大于月经量，收入院。BP100/80mmHg，P84次/分，子宫软，宫缩不规律，胎头高浮，胎心率144次/分。应着手做哪项检查

  A.测定血或尿或B超判断胎儿是否成熟

  B.B超检查确定胎盘的位置

  C.X线检查

  D.肛查判断宫颈是否已经扩张

  E.阴道检查明确出血的原因

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• 10案例：女，27岁，G2P0，孕31周，从28周时反复阴道出血，共4次，出血量少于月经量，不伴腹痛，近1天阴道出血量大于月经量，收入院。BP100/80mmHg，P84次/分，子宫软，宫缩不规律，胎头高浮，胎心率144次/分。以下哪项处理是恰当的

  A.羊膜腔穿刺检查胎儿是否成熟

  B.立即行剖宫术终止妊娠

  C.出血多，可行阴道纱布填塞

  D.卧床休息，抑制宫缩，纠正贫血，若出血量少，可尽量维持到37周

  E.以上都不对

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