案例：初产妇，26岁，妊娠4个月，右下腹痛2天。提示：右下腹痛2天，血常规WBC 21×109/L。为进一步明确诊断，首先做何种检查

试卷相关题目

• 1案例：初产妇，26岁，妊娠4个月，右下腹痛2天。提示：血常规WBC 21×109/L，产科检査见子宫无明显压痛点，右侧宫旁压痛明显。患者初步诊断可能为

  A.先兆流产

  B.妊娠合并急性阑尾炎

  C.右侧输尿管结石

  D.右侧卵巢囊肿蒂扭转

  E.右侧肾盂肾炎

  F.急性胆囊炎

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• 2案例：女性，28岁，已婚未育，现妊娠3个月余，原无胃炎病史。于进食较多猪头肉后半小时，突然感右上腹阵发性绞痛，并放射到右肩部，并出现恶心、呕吐症状，无发热，畏寒症状，WBC 10.5×109/L，中性粒细胞0.87。对该病的治疗，下列哪一项不正确

  A.禁食、胃肠减压

  B.纠正酸碱及水电解质平衡紊乱

  C.抗生素应用

  D.给予阿托品、哌替啶行解痉治疗

  E.立即手术治疗

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• 3案例：女性，28岁，已婚未育，现妊娠3个月余，原无胃炎病史。于进食较多猪头肉后半小时，突然感右上腹阵发性绞痛，并放射到右肩部，并出现恶心、呕吐症状，无发热，畏寒症状，WBC 10.5×109/L，中性粒细胞0.87。最可能的诊断是

  A.妊娠期急性脂肪肝

  B.急性肠梗阻

  C.急性阑尾炎

  D.妊娠期急性胆囊炎

  E.急性胃十二指肠穿孔

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• 4案例：女性，28岁，已婚未育，现妊娠3个月余，原无胃炎病史。于进食较多猪头肉后半小时，突然感右上腹阵发性绞痛，并放射到右肩部，并出现恶心、呕吐症状，无发热，畏寒症状，WBC 10.5×109/L，中性粒细胞0.87。为明确诊断应采用的处置中不包括

  A.血淀粉酶

  B.后穹隆穿刺

  C.肝胆脾彩色多普勒超声检查

  D.肝胆脾CT

  E.腹部检查

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• 5案例：女性，26岁，G1P0，妊娠5个多月，右下腹疼痛1天、阵发性加剧，伴恶心呕吐、畏寒发热。体温最高38.9℃，无阴道流血，大小便正常。检查:右下腹髂嵴水平压痛及反跳痛。血常规示WBC 16.0×109/L。下列哪一项处理最恰当

  A.先行抗生素保守治疗，待病情稳定后再行剖腹探查

  B.积极行抗生素抗炎治疗，无剖腹探查必要，以防引起流产

  C.抗炎治疗同时，积极行剖腹探查，以防炎症扩散，避免病情迅速发展

  D.先行保守治疗，如果保守治疗无效，怀疑阑尾炎穿孔后，方考虑手术切除

  E.以防对胎儿的危害，术后不可应用甲硝唑

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• 6案例：初产妇，26岁，妊娠4个月，右下腹痛2天。提示：患者体温为39℃，现出现右下腹压痛、反跳痛及肌紧张。此种情况下应作何处理

  A.急诊手术治疗

  B.先抗炎治疗

  C.保守治疗

  D.抗炎治疗同时立即手术治疗

  E.降温治疗

  F.腹腔镜探查

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• 7案例：初产妇，25岁，妊娠7个月，胎动2个月，突发右上腹绞痛2小时。提示:血象白细胞升高，既往有胆囊炎病史。为进一步明确诊断，首先行何种检查

  A.CT

  B.磁共振

  C.B型超声检查

  D.增强CT

  E.增强磁共振

  F.腹部X线摄片

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• 8案例：初产妇，25岁，妊娠7个月，胎动2个月，突发右上腹绞痛2小时。检查可见胆囊体积增大，壁厚，有结石影像。结合检查，患者目前诊断为

  A.妊娠合并胆汁淤积

  B.妊娠合并急性胆囊炎胆结石

  C.妊娠合并肠梗阻

  D.妊娠合并急性阑尾炎

  E.妊娠合并急性输卵管炎症

  F.妊娠合并腹膜炎

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• 9案例：初产妇，25岁，妊娠7个月，胎动2个月，突发右上腹绞痛2小时。诊断已明确。下列哪一种处置不合适

  A.抗生素抗炎治疗

  B.禁食水

  C.补充液体，纠正电解质平衡

  D.给予解痉药，缓解疼痛

  E.腹腔镜行胆囊摘除

  F.因抗生素不除外对胎儿的影响，暂不用

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