初产妇，34岁，妊娠38+5周，食欲极度减退，频繁呕吐，皮肤黄染，血清ALT 800U/ L，AST 230U/L，总胆红素 125mmol/L，白蛋白 24g/L，总蛋白 52g/L，HBsAg( + )，HBeAb ( + )，抗HBc( + )。拟诊为急性重型乙型肝炎。最终确诊的依据是

试卷相关题目

• 1初产妇，30岁，孕35周，近1周来有恶心，呕吐，食欲欠佳，皮肤瘙痒，眼巩膜黄染， 查血压136/85mmHg，GPT 80U，尿蛋白（一），子宫底高度剑突下3横指，胎心率140次/分。 诊断最可能是

  A.药物性肝炎

  B.妊娠肝内胆汁游积症

  C.妊娠高血压疾病肝脏损害

  D.急性病毒性肝炎

  E.急性胃肠炎

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• 2经产妇，28岁，孕3产1，孕5个月余，因出现全身皮肤瘙痒，巩膜发黄2周入院，第1次妊娠7个月时有同样病史，产后黄疸自行消退，化验。SGPT136U，胆红素67.4mmol/L。最可能的诊断是

  A.妊娠肝内胆汁淤积

  B.妊娠脂肪肝

  C.急性病毒性肝炎

  D.妊娠高血压疾病肝损害

  E.药物性肝损害

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• 3初孕妇，27岁，妊娠37周，自觉乏力。食欲缺乏伴恶心、呕吐，尿色深黄一周。检查:神志清，全身皮肤及巩膜黄染，躯干及四肢皮肤可见散在出血点，胎心正常。初步诊断应考虑为

  A.妊娠期肝内胆汁淤积症

  B.妊娠剧吐

  C.急性病毒性肝炎

  D.药物性肝炎

  E.妊娠期高血压疾病性肝损害

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• 4初孕妇，25岁，妊娠36周。近期出现皮肤瘙痒严重，并伴有巩膜黄染，血清病毒学检查未见异常。ALT 80U/L。最可能的诊断是

  A.妊娠期急性脂肪肝

  B.药物性肝炎

  C.妊娠合并重症肝炎

  D.妊娠肝内胆汁淤积症

  E.妊娠期高血压疾病引起的肝损害

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• 5初产妇，妊娠38周，因夜间阵发性呼吸困难就诊。检查：BP 170/120mmHg，P 95 次/分，R 17次/分。叩诊心浊音界稍向左扩大，左肺部听及湿啰音，咳嗽后不消失，踝部轻度水肿。本例最可能的诊断是

  A.正常妊娠改变

  B.二尖瓣狭窄合并妊娠

  C.室间隔缺损合并妊娠

  D.妊娠期高血压性心脏病

  E.妊娠合并贫血

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• 6初产妇，25岁，妊娠36周，孕期检查正常。2周来，皮肤黄染，食欲好，皮肤瘙痒。检查血胆红素51.3mmol/L，ALT正常，血胆汁酸明显升高，血压130/80mmHg。下列哪一项诊断可能性大

  A.妊娠期高血压疾病

  B.急性病毒性肝炎

  C.妊娠期肝内胆汁游积症

  D.药物性肝炎

  E.原发性妊娠急性脂肪肝

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• 7经产妇，29岁，妊娠30周出现皮肤瘙痒，巩膜轻微发黄1周，无其他不适，血压130/86mmHg，血胆酸2.5mmol/L。最可能的诊断是

  A.妊娠期高血压疾病引起的肝损害

  B.妊娠期急性脂肪肝

  C.急性病毒性肝炎

  D.妊娠期肝内胆汁淤积症

  E.药物性肝炎

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• 8初孕妇，28岁，妊娠37周。近期出现皮肤瘙痒，并伴有巩膜黄染，血清病毒学检查未见异常。最不可能的诊断是

  A.妊娠剧吐

  B.药物性肝炎

  C.妊娠合并重症肝炎

  D.妊娠肝内胆汁郁积症

  E.妊娠期高血压疾病引起的肝损害

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• 9初产妇，25岁，38周妊娠合并糖尿病，胎膜早破2小时入院。首选处理方法是

  A.应用抗生素

  B.缩宫素静脉滴注

  C.了解血糖水平

  D.尽快剖宫产

  E.地塞米松10mg静脉滴注

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• 10初产妇，38岁，孕16周出现口渴，24周糖筛查，血糖值为10.5mmol/L。进一步检查应是

  A.尿糖检测

  B.空腹血糖

  C.OGTT

  D.尿酮体

  E.羊水穿刺

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