案例：女性，33岁，IUD7年，阴道分泌物增多1周，近2日突发高热伴下腹痛，查体：体温38.8℃，心率102次/分，子宫正常大小，轻压痛，左附件区触及6cm×5cm包块，压痛明显。进一步的检查应包括

试卷相关题目

• 1案例：女性31岁，已婚3年未孕，间断低热数月，伴月经量逐渐减少，偶有下腹痛。查体子宫略小，无压痛，双附件区增厚。血沉增快，白细胞3.6×109/L，子宫输卵管碘油造影见输卵管管腔细小，呈串珠样改变。首先考虑的疾病是

  A.急性盆腔炎

  B.盆腔炎性疾病后遗症

  C.子宫内膜异位症

  D.生殖器结核

  E.右卵巢肿瘤

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• 2案例：女性31岁，已婚3年未孕，间断低热数月，伴月经量逐渐减少，偶有下腹痛。查体子宫略小，无压痛，双附件区增厚。下列哪一项检查对明确不孕病因帮助最大

  A.血常规

  B.B型超声

  C.胸部X线片

  D.盆腔X线片

  E.子宫输卵管碘油造影

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• 3案例：女性，36岁，有不洁性生活史，既往反复发作下腹疼痛，未诊治。月经后2日突发高热，伴下腹痛及右上腹痛。查体：阴道及宫颈黏液脓性分泌物，宫颈举痛，子宫正常大小，压痛（+），双附件区增厚，压痛（+）。阴道分泌物涂片发现革兰染色阴性双球菌。腹腔镜探查发现双输卵管增粗，浆膜面有脓性渗出，伞端闭锁，肝周纤维素样渗出。其感染的病原体最可能的是

  A.支原体

  B.加德纳菌

  C.淋病奈瑟菌

  D.沙眼衣原体

  E.金黄色葡萄球菌

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• 4案例：女性，36岁，有不洁性生活史，既往反复发作下腹疼痛，未诊治。月经后2日突发高热，伴下腹痛及右上腹痛。查体：阴道及宫颈黏液脓性分泌物，宫颈举痛，子宫正常大小，压痛（+），双附件区增厚，压痛（+）。阴道分泌物涂片发现革兰染色阴性双球菌。腹腔镜探查发现双输卵管增粗，浆膜面有脓性渗出，伞端闭锁，肝周纤维素样渗出。最可能的诊断是

  A.急性腹膜炎

  B.盆腔炎性疾病

  C.急性宫颈炎

  D.输卵管妊娠

  E.盆腔结核

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• 5子宫内膜异位症的典型症状为

  A.经期发热

  B.阴道分泌物增多脓性

  C.性交后出血

  D.进行性痛经

  E.腰骶部疼痛

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• 6案例：女性，33岁，IUD7年，阴道分泌物增多1周，近2日突发高热伴下腹痛，查体：体温38.8℃，心率102次/分，子宫正常大小，轻压痛，左附件区触及6cm×5cm包块，压痛明显。最可能的诊断是（提示：检查结果：白细胞16×109/L，中性粒细胞87%，阴道B超提示左输卵管卵巢肿块，阴道涂片见大量白细胞。）

  A.急性阑尾炎

  B.急性子宫肌炎

  C.盆腔炎性疾病

  D.输卵管卵巢脓肿

  E.左输卵管妊娠

  F.子宫内膜异位症

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• 7案例：女性，33岁，IUD7年，阴道分泌物增多1周，近2日突发高热伴下腹痛，查体：体温38.8℃，心率102次/分，子宫正常大小，轻压痛，左附件区触及6cm×5cm包块，压痛明显。正确的治疗措施有（提示：患者无抗生素过敏史。）

  A.平卧位卧床休息

  B.补充体液，营养支持

  C.纠正电解质紊乱及酸碱失衡

  D.物理降温

  E.口服甲硝唑200mg，每日2次

  F.克林霉素900mg静滴，每8小时1次，联用氨基糖苷类

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• 8案例：女性，33岁，IUD7年，阴道分泌物增多1周，近2日突发高热伴下腹痛，查体：体温38.8℃，心率102次/分，子宫正常大小，轻压痛，左附件区触及6cm×5cm包块，压痛明显。最可能的诊断是（提示：药物治疗2天后，患者体温无明显下降，于进食后突发下腹痛加剧，寒战，伴恶心、呕吐，查体：体温39℃，BP90/60mmHg，心率110次/分，下腹压痛、拒按。）

  A.盆腔腹膜炎

  B.败血症

  C.感染中毒性休克

  D.盆腔结缔组织炎

  E.肠梗阻

  F.输卵管卵巢脓肿破裂

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