案例：女性，72岁。1年前无诱因出现双肩、大腿及臀部肌肉酸痛，晨起明显，伴发热，T37.8℃左右，无明显规律性，翻身、起床和活动受到影响。查体：双上肢上举受限，不能下蹲，四肢肌力4级，肌张力正常，无明显压痛点。辅助检查：血沉102mm/h，CRP57mg/L，血常规、心肌酶谱正常，肌电图正常。抗核抗体系列均阴性。患者在治疗过程中，出现头痛，呈持续性胀痛，左侧颞动脉处明显触痛，搏动减弱，伴有咀嚼困难，并出现左眼视力急剧下降，最可能合并的情况是

试卷相关题目

• 1案例：女性，72岁。1年前无诱因出现双肩、大腿及臀部肌肉酸痛，晨起明显，伴发热，T37.8℃左右，无明显规律性，翻身、起床和活动受到影响。查体：双上肢上举受限，不能下蹲，四肢肌力4级，肌张力正常，无明显压痛点。辅助检查：血沉102mm/h，CRP57mg/L，血常规、心肌酶谱正常，肌电图正常。抗核抗体系列均阴性。该患适合的治疗方案是

  A.非甾体抗炎药

  B.抗生素

  C.小至中剂量激素

  D.大剂量激素

  E.丙种球蛋白冲击

  F.减药困难可加用甲氨蝶呤等改善病情的抗风湿药

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• 2案例：女性，72岁。1年前无诱因出现双肩、大腿及臀部肌肉酸痛，晨起明显，伴发热，T37.8℃左右，无明显规律性，翻身、起床和活动受到影响。查体：双上肢上举受限，不能下蹲，四肢肌力4级，肌张力正常，无明显压痛点。辅助检查：血沉102mm/h，CRP57mg/L，血常规、心肌酶谱正常，肌电图正常。抗核抗体系列均阴性。该患者最可能的诊断是

  A.多发性肌炎

  B.多发性硬化

  C.重症肌无力

  D.纤维肌痛综合征

  E.结节性多动脉炎

  F.风湿性多肌痛

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• 3案例：男性，53岁。头面部及颈部皮疹1年余，四肢乏力3个月。查体：眶周可见紫红色水肿斑，颈部红斑性皮疹，双侧肘关节、掌指关节、近端指间关节伸侧可见鳞屑性红色斑丘疹。四肢肌力Ⅲ级，肌肉压痛阳性。CK1000U，CK-MB39U。该患在治疗过程中，逐渐出现活动后气短、咳嗽，最可能的情况是

  A.肺泡出血

  B.肺炎

  C.肺动脉高压

  D.心包积液

  E.肺间质纤维化

  F.胸腔积液

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• 4案例：男性，53岁。头面部及颈部皮疹1年余，四肢乏力3个月。查体：眶周可见紫红色水肿斑，颈部红斑性皮疹，双侧肘关节、掌指关节、近端指间关节伸侧可见鳞屑性红色斑丘疹。四肢肌力Ⅲ级，肌肉压痛阳性。CK1000U，CK-MB39U。下列哪项检查有助于本病的诊断

  A.肌电图

  B.血管造影

  C.肌肉活检

  D.心脏彩超

  E.心电图

  F.肺CT

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• 5案例：男性，53岁。头面部及颈部皮疹1年余，四肢乏力3个月。查体：眶周可见紫红色水肿斑，颈部红斑性皮疹，双侧肘关节、掌指关节、近端指间关节伸侧可见鳞屑性红色斑丘疹。四肢肌力Ⅲ级，肌肉压痛阳性。CK1000U，CK-MB39U。该病的典型皮疹是

  A.Gottron斑丘疹

  B.唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎

  C.紫癜

  D.盘状红斑

  E.上眼睑紫红色斑伴眶周水肿

  F.蝶形红斑

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• 6案例：女性，72岁。1年前无诱因出现双肩、大腿及臀部肌肉酸痛，晨起明显，伴发热，T37.8℃左右，无明显规律性，翻身、起床和活动受到影响。查体：双上肢上举受限，不能下蹲，四肢肌力4级，肌张力正常，无明显压痛点。辅助检查：血沉102mm/h，CRP57mg/L，血常规、心肌酶谱正常，肌电图正常。抗核抗体系列均阴性。此时正确的治疗措施是

  A.减少激素用量

  B.加大激素用量，甚至冲击治疗

  C.停用改善病情抗风湿药

  D.丙种球蛋白冲击治疗

  E.加用非甾体抗炎药

  F.给予抗生素

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• 7案例：女性，30岁。反复口腔溃疡5年，外阴部溃疡、双下肢结节红斑半个月。查体：双下肢胫前可见大小不等散在分布结节红斑，唇、颊黏膜多处破溃、结痂、干裂，张口困难，舌边溃疡，不能吞咽食物，仅能进食半流质食，且阴部溃疡成片，疼痛不堪。实验室检查：血常规白细胞总分数略高，血沉35mm/h，CRP29.4mg/L，抗核抗体均阴性，血清补体及免疫球蛋白均正常。该患者最可能的诊断是

  A.白塞病

  B.系统性红斑狼疮

  C.Wegener肉芽肿

  D.干燥综合征

  E.瑞特综合征

  F.显微镜下多血管炎

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• 8案例：女性，30岁。反复口腔溃疡5年，外阴部溃疡、双下肢结节红斑半个月。查体：双下肢胫前可见大小不等散在分布结节红斑，唇、颊黏膜多处破溃、结痂、干裂，张口困难，舌边溃疡，不能吞咽食物，仅能进食半流质食，且阴部溃疡成片，疼痛不堪。实验室检查：血常规白细胞总分数略高，血沉35mm/h，CRP29.4mg/L，抗核抗体均阴性，血清补体及免疫球蛋白均正常。该病还可有下列哪些表现

  A.针刺试验阳性

  B.眼炎

  C.毛囊炎

  D.蝶形红斑

  E.眶周水肿

  F.胃肠道溃疡

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• 9案例：女性，30岁。反复口腔溃疡5年，外阴部溃疡、双下肢结节红斑半个月。查体：双下肢胫前可见大小不等散在分布结节红斑，唇、颊黏膜多处破溃、结痂、干裂，张口困难，舌边溃疡，不能吞咽食物，仅能进食半流质食，且阴部溃疡成片，疼痛不堪。实验室检查：血常规白细胞总分数略高，血沉35mm/h，CRP29.4mg/L，抗核抗体均阴性，血清补体及免疫球蛋白均正常。该患者经糖皮质激素及免疫抑制剂治疗后，症状好转，但逐渐出现了难治性贫血，首先应考虑的是

  A.再生障碍性贫血

  B.白血病

  C.骨髓增生异常综合征

  D.缺铁性贫血

  E.溶血性贫血

  F.多发性骨髓瘤

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• 10案例：女性，24岁。间断四肢无力、头痛1年余，曾于当地医院体检发现“桡动脉无脉”，行头颅CT检查未发现异常。查体：双上肢血压测不到，左下肢血压160/120mmHg，右下肢血压130/105mmHg。心、肺、腹查体无明显异常。辅助检查：ESR升高，CRP升高，IgG升高，血管数字化显影示左锁骨下动脉、胸、腹主动脉及其分支多处狭窄。该患者最可能的诊断是

  A.白塞病

  B.系统性红斑狼疮

  C.结节性多动脉炎

  D.血栓闭塞性脉管炎

  E.大动脉炎

  F.先天性主动脉缩窄

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