案例：患者女，61岁。反复涕中带血伴右侧头痛2月余就诊。鼻窦CT示多窦受累、骨质破坏。行鼻内镜下鼻窦手术，术中见右侧上颌窦筛窦内病变为泥石样物并伴多量稠脓，窦黏膜剧度肿胀，黯红色，质脆易出血和表面颗粒样改变。该患者首先应考虑哪种类型真菌性鼻-鼻窦炎

试卷相关题目

• 1案例：患者女，65岁。双侧鼻塞、流脓涕及头额部钝痛，卧位尤剧1周，加重伴呕吐2天。如果患者脑脊液检查提示:颅内压升高，脑脊液细胞数和蛋白量升高，则最可能的诊断是

  A.急性鼻窦炎；海绵窦血栓性静脉炎

  B.急性鼻窦炎:鼻源性脑脓肿

  C.急性鼻窦炎；鼻源性硬膜外脓肿

  D.急性鼻窦炎；鼻源性硬膜下脓肿

  E.急性鼻窦炎；鼻源性化脓性脑膜炎

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• 2案例：患者女，65岁。双侧鼻塞、流脓涕及头额部钝痛，卧位尤剧1周，加重伴呕吐2天。如果患者同时伴有前额部包块，并且脑脊液检查提示:无异常或仅有反应性蛋白升高最可能的诊断是

  A.急性鼻窦炎；海绵窦血栓性静脉炎

  B.急性鼻窦炎:鼻源性脑脓肿

  C.急性鼻窦炎；鼻源性硬膜外脓肿

  D.急性鼻窦炎；鼻源性硬膜下脓肿

  E.急性鼻窦炎；鼻源性化脓性脑膜炎

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• 3案例：患者女，37岁。双侧反复鼻塞、脓涕20年余，无鼻出血和颈部肿物史。入院行内镜检查见双侧中鼻道有荔枝样新生物突出，黏膜水肿，总鼻道见许多脓性分泌物。该患者的最佳治疗方案为

  A.鼻腔应用减充血剂

  B.局部糖皮质激素治疗

  C.负压置换法

  D.局部糖皮质激素+鼻窦手术

  E.上颌窦穿刺冲洗

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• 4案例：患者女，37岁。双侧反复鼻塞、脓涕20年余，无鼻出血和颈部肿物史。入院行内镜检查见双侧中鼻道有荔枝样新生物突出，黏膜水肿，总鼻道见许多脓性分泌物。患者鼻窦CT扫描示双侧上颌窦、筛窦、额窦见阴影，根据海口标准应诊断为

  A.Ⅰ型3期

  B.Ⅱ型1期

  C.Ⅲ型1期

  D.Ⅱ型2期

  E.Ⅱ型3期

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• 5案例：患者女，37岁。双侧反复鼻塞、脓涕20年余，无鼻出血和颈部肿物史。入院行内镜检查见双侧中鼻道有荔枝样新生物突出，黏膜水肿，总鼻道见许多脓性分泌物。该患者诊断应为

  A.急性鼻炎

  B.慢性鼻窦炎伴息肉

  C.急性鼻窦炎

  D.真菌性鼻窦炎

  E.过敏性鼻炎

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• 6案例：患者女，61岁。反复涕中带血伴右侧头痛2月余就诊。鼻窦CT示多窦受累、骨质破坏。行鼻内镜下鼻窦手术，术中见右侧上颌窦筛窦内病变为泥石样物并伴多量稠脓，窦黏膜剧度肿胀，黯红色，质脆易出血和表面颗粒样改变。该患者术中注意事项，除外

  A.应行鼻窦清创术

  B.彻底清除鼻腔和鼻窦内病变组织

  C.根据病变范围广泛切除受累的鼻窦黏膜

  D.防止黏膜的广泛切除

  E.必要时根据病变范围广泛切除受累的骨壁

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• 7案例：患者女，61岁。反复涕中带血伴右侧头痛2月余就诊。鼻窦CT示多窦受累、骨质破坏。行鼻内镜下鼻窦手术，术中见右侧上颌窦筛窦内病变为泥石样物并伴多量稠脓，窦黏膜剧度肿胀，黯红色，质脆易出血和表面颗粒样改变。该患者术后用药应

  A.全身应用激素同时使用鼻内糖皮质激素

  B.全身应用激素

  C.鼻内应用糖皮质激素

  D.必须用抗真菌药

  E.不需用药

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• 8案例：患者男，25岁。1年前曾有头部外伤史，近3个月出现渐进性额部疼痛，服用头孢呋辛没有明显效果，CT检查示左侧额窦内一卵圆形高密度影，边界清楚，肿物向后压迫到额窦后壁和额隐窝后壁。该患者诊断应为

  A.额窦恶性肿瘤

  B.额窦骨瘤

  C.额窦骨疵

  D.急性额窦炎

  E.慢性额窦炎

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• 9案例：患者男，25岁。1年前曾有头部外伤史，近3个月出现渐进性额部疼痛，服用头孢呋辛没有明显效果，CT检查示左侧额窦内一卵圆形高密度影，边界清楚，肿物向后压迫到额窦后壁和额隐窝后壁。该患者的治疗首选

  A.药物治疗

  B.放疗

  C.化学治疗

  D.手术

  E.继续观察

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• 10案例：患者男，25岁。1年前曾有头部外伤史，近3个月出现渐进性额部疼痛，服用头孢呋辛没有明显效果，CT检查示左侧额窦内一卵圆形高密度影，边界清楚，肿物向后压迫到额窦后壁和额隐窝后壁。若该患者CT显示肿瘤已侵入颅内，应选择的手术入路是

  A.经鼻内镜手术

  B.鼻外额窦开放术

  C.鼻侧切开术

  D.额窦环钻术

  E.冠状切口路面联合手术

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