案例：患儿男，6岁，反复睡眠打鼾伴张口呼吸2年余。有时伴双侧鼻塞、啧嚏、流涕。查体：口咽黏膜无急性充血，双侧扁桃体III度肿大，表面无脓性分泌物。鼻中隔基本居中，双侧鼻腔见下鼻甲肿大，总鼻道较多白色黏涕。电子鼻咽镜示鼻咽部腺样体肥大，阻塞大部分后鼻孔。该病例可能的诊断不包括

试卷相关题目

• 1案例：患者男，43岁，左侧咽痛伴耳痛4天，已在外院抗感染治疗3天，无明显好转。体检：左侧扁桃体充血，隐窝口少量稀脓性物，向中线移位，腭舌弓隆起，腭垂水肿，左下颌角淋巴结肿大。以下不是该患者目前恰当的治疗措施的是

  A.立即施行扁桃体切除术

  B.抗感染治疗

  C.经口内切开引流

  D.颈部封闭治疗止痛

  E.口内局部漱口消毒

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• 2案例：患者男，43岁，左侧咽痛伴耳痛4天，已在外院抗感染治疗3天，无明显好转。体检：左侧扁桃体充血，隐窝口少量稀脓性物，向中线移位，腭舌弓隆起，腭垂水肿，左下颌角淋巴结肿大。对该患者诊断最有意义的检查是

  A.血常规

  B.咽部CT扫描

  C.局部穿刺检查

  D.声阻抗检查

  E.咽拭培养

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• 3案例：患者男，43岁，左侧咽痛伴耳痛4天，已在外院抗感染治疗3天，无明显好转。体检：左侧扁桃体充血，隐窝口少量稀脓性物，向中线移位，腭舌弓隆起，腭垂水肿，左下颌角淋巴结肿大。最准确的诊断是

  A.急性化脓性扁桃体炎

  B.扁桃体周围脓肿

  C.咽旁脓肿

  D.咽旁间隙肿瘤

  E.脓毒性咽炎

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• 4案例：患者男，65岁，左侧咽痛3天。体检：T37.2°C，左扁桃体上极覆灰白色假膜，拭去后有溃疡，少量出血。左下领角淋巴结肿大，压痛。主要致病原是

  A.梭形杆菌

  B.白喉杆菌

  C.乙型溶血性链球菌

  D.EB病毒

  E.金黄色葡萄球菌

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• 5案例：患者男，65岁，左侧咽痛3天。体检：T37.2°C，左扁桃体上极覆灰白色假膜，拭去后有溃疡，少量出血。左下领角淋巴结肿大，压痛。对确诊最有意义的检查是

  A.扁桃体取材活检

  B.血常规检查

  C.假膜涂片镜检

  D.血清学实验

  E.淋巴结穿刺细胞学检查

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• 6案例：患儿男，6岁，反复睡眠打鼾伴张口呼吸2年余。有时伴双侧鼻塞、啧嚏、流涕。查体：口咽黏膜无急性充血，双侧扁桃体III度肿大，表面无脓性分泌物。鼻中隔基本居中，双侧鼻腔见下鼻甲肿大，总鼻道较多白色黏涕。电子鼻咽镜示鼻咽部腺样体肥大，阻塞大部分后鼻孔。为进一步明确诊断，拟进行的检查不包括

  A.多导睡眠监测

  B.鼻窦CT

  C.鼻咽活检

  D.听力检查

  E.变应原皮肤点刺试验

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• 7案例：患者男，30岁，反复咳嗽3年，伴咽部异物感及恶心。检查：双侧扁桃体Ⅱ度肿大，腭舌弓及腭咽弓慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生。最可能的诊断为

  A.胃食管反流病

  B.慢性咽炎

  C.慢性扁桃体炎

  D.肺结核

  E.咳嗽变异性哮喘

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• 8案例：患者男，30岁，反复咳嗽3年，伴咽部异物感及恶心。检查：双侧扁桃体Ⅱ度肿大，腭舌弓及腭咽弓慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生。以下处理错误的是

  A.加强锻炼，增强体质

  B.复方硼砂溶液漱口，保持口腔清洁

  C.行扁桃体切除术

  D.服用VitC、鱼肝油及其他强壮剂

  E.口服抗生素

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• 9案例：患者男，38岁，诉咽痛，吞咽疼痛及张口困难，发热38.6°C。检查：悬雍垂右偏，左侧扁桃体Ⅱ度肿大，腭舌弓明显充血，肿胀，左下领下淋巴结肿大，触痛明显。最可能的诊断是

  A.急性化脓性扁桃体炎

  B.急性咽喉炎

  C.急性会厌炎

  D.扁桃体周脓肿

  E.扁桃体恶性肿瘤

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• 10案例：患者男，38岁，诉咽痛，吞咽疼痛及张口困难，发热38.6°C。检查：悬雍垂右偏，左侧扁桃体Ⅱ度肿大，腭舌弓明显充血，肿胀，左下领下淋巴结肿大，触痛明显。以下处理不正确的是

  A.足量抗生素治疗

  B.适量的类固醇激素治疗

  C.穿刺抽脓或切开排脓

  D.必要时行脓肿扁桃体切除术

  E.脓肿消退后，可不行扁桃体切除术

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