案例：患者男，56岁，鼻部撞伤后，有血性液体自 鼻孔流出，色淡。下列不能提示脑脊液鼻漏的是

试卷相关题目

• 1案例：患者男，45岁，鼻部撞伤后，有血性液体自鼻孔流出，手帕或纸上的痕迹中心呈粉红色而周边色淡、清澈，色淡，流出的液体干燥后不呈痂状者，考虑为脑脊液鼻漏。鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术正确的是

  A.单纯脑脊液鼻漏，经保守治疗无效者，为禁忌证

  B.脑脊液鼻漏伴有反复发作的化脓性脑膜炎者，为适应证

  C.自发性脑脊液鼻漏者，为禁忌证

  D.脑脊液鼻漏伴有颅内出血者，为适应证

  E.手术时多应不形成新鲜创面

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• 2案例：患者男，45岁，鼻部撞伤后，有血性液体自鼻孔流出，手帕或纸上的痕迹中心呈粉红色而周边色淡、清澈，色淡，流出的液体干燥后不呈痂状者，考虑为脑脊液鼻漏。关于此病诊断错误的是

  A.反复发生肺炎球菌性脑膜炎应高度怀疑脑脊液鼻漏存在

  B.如果在颅底部位发现肉芽组织，则高度提示为漏孔位置

  C.CT和MRI检查法可发现骨折部位、颅底缺损和相应鼻窦积液

  D.脑脊液鼻漏如果长期不能痊愈，则可能反复发生细菌性脑膜炎

  E.不可行颅外修补

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• 3案例：患者女，35岁，近2个月左侧鼻翼下方渐渐隆起前来就诊。检查：鼻底前方黏膜呈淡黄色，鼻唇沟变浅。触之囊肿柔软，具弹性及波动感，能移动，无压痛。穿刺有淡黄色囊液，囊液不含胆固醇结晶。关于该病描述错误的是

  A.本病常见于30〜50岁的中年女性

  B.随着囊肿压力增高可压迫使其下方骨质吸收

  C.若合并感染则囊液为脓性

  D.治疗抽出内部液体即可

  E.囊壁由结缔组织构成，内含立方形的柱状上皮和大量杯状细胞

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• 4案例：患者女，35岁，近2个月左侧鼻翼下方渐渐隆起前来就诊。检查：鼻底前方黏膜呈淡黄色，鼻唇沟变浅。触之囊肿柔软，具弹性及波动感，能移动，无压痛。穿刺有淡黄色囊液，囊液不含胆固醇结晶。最可能的诊断是

  A.牙源性囊肿

  B.鼻前庭囊肿

  C.鼻前庭脓肿

  D.鼻息肉

  E.鼻真菌病

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• 5案例：患者男，37岁，主诉鼻塞11个月伴左侧头痛，鼻塞重时头痛亦加重，有时有黏涕流出，不伴鼻出血，已在内科就诊未发现相关疾病，来耳鼻咽喉科就诊见鼻中隔左后段矩状嵴与中鼻甲及下鼻甲相抵，右下鼻甲肥厚且后端灰白呈结节样改变，遂诊断为“鼻中隔偏曲”及“慢性肥厚性鼻炎”并拟行鼻中隔偏曲矫正及下鼻甲部分切除术。患者术后3个月复查，诉鼻塞短暂缓解后又复发，以右侧为重，检查见右下鼻甲后端肥大，结节状改变如前，有少许血性分泌物附着，对此最妥善的处理是

  A.系术后正常反应，可继续观察

  B.上次下鼻甲后端切除不够，可再次手术

  C.对该下鼻甲后端取活检

  D.对该下鼻甲后端行激光或冷冻补充治疗

  E.以上都不妥

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• 6案例：患者男，56岁，鼻部撞伤后，有血性液体自 鼻孔流出，色淡。该患者确诊为脑脊液鼻漏，引起该病的颅脑外伤原因最常见的是

  A.颅前窝骨折

  B.颅中窝骨折

  C.颞骨骨折

  D.额骨骨折

  E.筛骨垂直板骨折

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• 7案例：患者男，56岁，鼻部撞伤后，有血性液体自 鼻孔流出，色淡。对该患者的处理不正确的是

  A.预防感染

  B.降低颅内压

  C.止咳通便

  D.避免喷嚏和用力擤鼻

  E.尽早手术

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• 8案例：患者男，56岁，鼻部撞伤后，有血性液体自 鼻孔流出，色淡。如行手术治疗，以下手术前确定漏出点的方法最好的是

  A.鼻内镜法

  B.放射性核素ECT法

  C.前鼻镜

  D.间接鼻咽镜

  E.高分辨CT

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• 9案例：患者男，65岁，左鼻塞、流脓血性分泌物1年余，伴左面部麻木，左牙疼痛3个月余。检查：左中鼻道可见新生物，表面坏死，触之易出血。CT：左上颌窦密度增高，左上颌窦前壁、内壁有骨质破坏。最可能的诊断为

  A.左上颌窦恶性肿瘤

  B.左上颌窦血管瘤

  C.左上颌窦炎

  D.左上颌窦息肉

  E.左上领窦真菌瘤

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• 10案例：患者男，65岁，左鼻塞、流脓血性分泌物1年余，伴左面部麻木，左牙疼痛3个月余。检查：左中鼻道可见新生物，表面坏死，触之易出血。CT：左上颌窦密度增高，左上颌窦前壁、内壁有骨质破坏。对明确诊断最有价值的检查项目是

  A.CT

  B.MRI

  C.X线断层拍片

  D.活检病理检查

  E.鼻腔分泌物细胞学涂片

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