案例：患者男，30岁，3日前淋雨后出现咽痛，吞咽困难，未作特殊治疗。1日前突发高热，最高达39.0°C，右侧额、颞、顶部疼痛明显，右耳耳痛明显，为搏动性，听力下降不明显。体检示：咽部充血严重，双侧扁桃体隐窝可见脓性分泌物，电耳镜检查可见右耳鼓膜弥漫性充血，向外膨出。该患者最可能的诊断为

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• 1案例：患儿女，8岁，5天前因感冒后出现发热，次日体温恢复正常，同时出现鼻塞流涕症状，给予口服抗生素后未见明显好转，2日前出现右耳闷，闭塞感，不伴耳鸣及耳痛。若成年患者出现上述临床症状，应毫无例外地作仔细的鼻腔及鼻咽部检查，包括

  A.电子鼻咽镜检查

  B.颈部触诊

  C.血清EBV-IgA测定

  D.鼻咽部影像学检查

  E.以上都对

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• 2案例：患儿女，8岁，5天前因感冒后出现发热，次日体温恢复正常，同时出现鼻塞流涕症状，给予口服抗生素后未见明显好转，2日前出现右耳闷，闭塞感，不伴耳鸣及耳痛。若治疗不当，远期最可能形成的是

  A.慢性化脓性中耳炎

  B.轻度感音神经性听力损失

  C.粘连性中耳炎

  D.外耳道胆脂瘤

  E.重度感音神经性听力损失

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• 3案例：患儿女，8岁，5天前因感冒后出现发热，次日体温恢复正常，同时出现鼻塞流涕症状，给予口服抗生素后未见明显好转，2日前出现右耳闷，闭塞感，不伴耳鸣及耳痛。若电耳镜发现双耳鼓膜内陷、透黄，则应特别检查的部位是

  A.外耳道

  B.口咽

  C.鼻咽

  D.鼻腔

  E.以上都不是

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• 4案例：患儿女，8岁，5天前因感冒后出现发热，次日体温恢复正常，同时出现鼻塞流涕症状，给予口服抗生素后未见明显好转，2日前出现右耳闷，闭塞感，不伴耳鸣及耳痛。对该患者最有价值的检查项目是

  A.颞骨CT

  B.电耳镜检查及纯音测听+声导抗测试

  C.40Hz相关电位

  D.声场测试

  E.以上都不是

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• 5案例：患者女，48岁，1周前出现耳痛，耳流脓，逐渐加重。CT检查可见外耳道骨部和颅底有骨质破坏。耳周软组织肿胀，经积极抗感染治疗无效。以下处理错误的是

  A.控制血糖

  B.不必作细菌培养和药物敏感试验

  C.辅助的高压氧治疗

  D.可选择氨基苷类抗生素和半合成青霉素联合静脉给药；头孢他啶静脉给药；环丙沙星口服。用药时间需数周

  E.应早期诊断和治疗

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• 6案例：患者男，30岁，3日前淋雨后出现咽痛，吞咽困难，未作特殊治疗。1日前突发高热，最高达39.0°C，右侧额、颞、顶部疼痛明显，右耳耳痛明显，为搏动性，听力下降不明显。体检示：咽部充血严重，双侧扁桃体隐窝可见脓性分泌物，电耳镜检查可见右耳鼓膜弥漫性充血，向外膨出。若经全身抗感染治疗后亦无明显好转，以下治疗方案中，首选的是

  A.鼓膜切开术

  B.0.3%氧氟沙星滴耳液滴耳

  C.应用少量糖皮质激素

  D.继续目前治疗方案

  E.以上都不对

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• 7案例：患儿男，3天前受凉后出现咳嗽，发热，最高达38.5°C，伴有咽痛，给予口服感冒药，1天前出现较为剧烈的左耳痛，伴有搏动性耳鸣。体检示：咽部充血，电耳镜检查可见鼓膜向外膨出，有一黄点。该患者最可能的诊断是

  A.分泌性中耳炎

  B.急性化脓性中耳炎

  C.慢性化脓性中耳炎

  D.急性乳突炎

  E.以上诊断都不对

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• 8案例：患儿男，3天前受凉后出现咳嗽，发热，最高达38.5°C，伴有咽痛，给予口服感冒药，1天前出现较为剧烈的左耳痛，伴有搏动性耳鸣。体检示：咽部充血，电耳镜检查可见鼓膜向外膨出，有一黄点。引起该病的主要致病菌错误的是

  A.肺炎链球菌

  B.流感嗜血杆菌

  C.乙型溶血性链球菌

  D.葡萄球菌

  E.军团菌

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• 9案例：患儿男，5岁，3周前游泳呛水后出现高热，最高达39.2°C，伴有左耳痛，自行口服抗生素后症状稍缓解，2日前突发高热，达40°C，伴左耳漏，耳后压痛明显。体检：左侧鼓膜紧张部小穿孔，鼓膜外膨，可见大量黄色脓液从穿孔处流出，乳突部皮肤肿胀潮红，乳突尖部压痛明显。对帮助诊断最有价值的检查项目是

  A.外耳道脓液细菌学培养

  B.血常规

  C.颞骨CT

  D.纯音听阈测试

  E.以上都不对

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• 10案例：患儿男，5岁，3周前游泳呛水后出现高热，最高达39.2°C，伴有左耳痛，自行口服抗生素后症状稍缓解，2日前突发高热，达40°C，伴左耳漏，耳后压痛明显。体检：左侧鼓膜紧张部小穿孔，鼓膜外膨，可见大量黄色脓液从穿孔处流出，乳突部皮肤肿胀潮红，乳突尖部压痛明显。若经治疗仍不能控制感染，或出现可疑并发症时下列处理首要的是

  A.加大抗生素用量

  B.0.3%氧氟沙星滴耳剂滴耳

  C.鼓膜切开术

  D.乳突开放术

  E.以上都不对

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