患者男，37岁，鼻塞、流脓涕10天，伴眩晕、恶心、呕吐3天。检查见患者有自发性眼震，轮替运动不能。鼻内镜检查见鼻腔有较多脓性分泌物。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1患者男，21岁，入院前5天在门诊诊断为鼻疖。回家后不听医师劝阻强性挤压排胺，之后出现寒战、高热、头剧痛。检查见眼睑及结膜水肿，眼球突出，眼底静脉扩张和视乳头水肿。诊断考虑是鼻疖并发颅内并发症。该并发症是

  A.脑膜炎

  B.脑脓肿

  C.乙状窦血栓性静脉炎

  D.硬膜下脓肿

  E.海绵窦血栓性静脉炎

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• 2患者男，32岁，鼻塞、流脓涕伴头痛10天。患者述眶周感觉异常，视力下降。检查见上睑下垂、眼球固定，嗅裂部有脓性分泌物。诊断考虑是蝶窦炎并发眼部并发症。该并发症是

  A.眶内炎性水肿

  B.眶壁骨膜下脓肿

  C.眶内蜂窝织炎

  D.眶内脓肿

  E.球后视神经炎

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• 3患者男，30岁，鼻塞、流脓涕、嗅觉减退3年。曾3次手术。鼻内镜检查发现双侧鼻腔充满表面光滑、荔枝肉样肿物。正确的治疗方案不包括

  A.术前1周使用抗生素和糖皮质激素

  B.经鼻内镜手术治疗

  C.出院后糖皮质激素气雾剂喷鼻4〜12周

  D.术后继续使用抗生素和糖皮质激素一段时间

  E.为避免全身副作用，术前、术后不能使用糖皮质激素

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• 4患者男，17岁，右鼻塞、流脓涕6个月。患者无鼻反复出血史。鼻内镜检查见右鼻腔后段有一表面光滑新生物，荔枝肉样，间接鼻咽镜检查新生物已坠人鼻咽部。CT检查上颌窦有阴影，骨壁无破坏。诊断为

  A.右真菌性上颌窦炎

  B.右上领窦血管瘤

  C.右上颌窦乳头状瘤

  D.右上领窦后鼻孔息肉

  E.右上颌窦囊肿

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• 5中年男性患者，近半年来左侧鼻腔脓性分泌物伴左侧眶周疼痛。CT示：左侧上领窦内不均匀密度增高影，其内可见数个高密度钙化斑，首先考虑

  A.鼻咽癌

  B.鼻息肉

  C.上颌窦囊肿

  D.真菌性鼻窦炎

  E.鼻窦恶性淋巴瘤

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• 6患者男，31岁，鼻塞、流脓涕12天，伴头痛、恶心、呕吐5天。鼻内镜检查见中鼻道有较多脓性分泌物。为明确诊断首先应作的辅助检查是

  A.ECT

  B.X线平片

  C.PET

  D.CT/MRI

  E.血常规

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• 7患者女，37岁，鼻塞、流脓涕10天，眼睑水肿2天。检查见眼睑肿胀，眼球活动正常，视力无下降，鼻内镜检查见鼻腔有较多脓性分泌物。正确的治疗方案是

  A.足量抗生素，改善鼻窦通气引流，必要时上颌窦穿刺冲洗

  B.急诊行功能性鼻内镜鼻窦手术

  C.足量抗生素，脓肿切开引流术

  D.及时施行鼻窦手术，广泛切开眶骨膜以利充分引流

  E.蝶窦和筛窦开放术，术后不填塞纱条以利引流

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• 8患者女，42岁，鼻塞、流脓涕10天，视力下降4天。入院后通过鼻内镜和辅助检查诊断为鼻窦炎并眶内脓肿，正确的治疗方案是

  A.足量抗生素，改善鼻窦通气引流，必要时上颌窦穿刺冲洗

  B.急诊行功能性鼻内镜鼻窦手术

  C.足量抗生素，脓肿切开引流术

  D.及时施行鼻窦手术，广泛切开眶骨膜以利充分引流

  E.蝶窦和筛窦开放术，术后不填塞纱条以利引流

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• 9患者女，45岁，鼻塞、流脓涕7天，视力下降2天。入院后通过鼻内镜和辅助检查诊断为鼻窦炎并球后视神经炎，正确的治疗方案是

  A.足量抗生素，改善鼻窦通气引流

  B.急诊行功能性鼻内镜鼻窦手术

  C.足量抗生素，脓肿切开引流术

  D.及时施行鼻窦手术，广泛切开眶骨膜以利充分引流

  E.首先使用抗生素和糖皮质激素治疗，治疗3〜5天后，如症状无改善，须及早行蝶窦和筛窦开放术，术后不填塞纱条以利引流

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• 10患者男，45岁，鼻塞、流脓涕14天，头痛、喷射状呕吐1天。入院后鼻内镜检查鼻腔有较多脓性分泌物，T39.5°C，WBC15X109，颈项强直。正确的治疗方案不包括

  A.使用能透过血-脑脊液屏障的抗生素

  B.经鼻内镜鼻窦手术

  C.可行腰椎穿刺降低颅内压

  D.应用抗凝剂

  E.全身中毒症状重，可考虑使用糖皮质激素治疗

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