案例：患者男，42岁，入睡打鼾伴憋气15年，白天嗜睡，精神疲劳，记忆力下降。身高165cm，体重95kg。高血压病史3年，血压145/95mmHg。初步考虑可能的疾患是

试卷相关题目

• 1案例：患者男，46岁，体重89kg，身高1.75cm，反复睡眠打鼾5年余。伴有白天嗜睡，注意力下降，夜尿增多。自述无明显睡眠中憋醒。查体：鼻中隔左偏，双侧鼻腔可见下鼻甲肥大。双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面无脓性分泌物，软腭肥厚低垂，悬雍垂冗长，咽腔狭窄。舌体轻度肥厚。无明显下颌后缩及小下颌。患者的非手术治疗方法包括

  A.减肥、控制体重

  B.药物治疗

  C.口腔矫治器

  D.经鼻无创正压通气治疗

  E.侧卧位入睡

  F.适量运动，锻炼身体 答案

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• 2案例：患者男，46岁，体重89kg，身高1.75cm，反复睡眠打鼾5年余。伴有白天嗜睡，注意力下降，夜尿增多。自述无明显睡眠中憋醒。查体：鼻中隔左偏，双侧鼻腔可见下鼻甲肥大。双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面无脓性分泌物，软腭肥厚低垂，悬雍垂冗长，咽腔狭窄。舌体轻度肥厚。无明显下颌后缩及小下颌。患者的体重指数(BMI)是

  A.26.8

  B.28.7

  C.29.06

  D.30.8

  E.33.2

  F.31.7

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• 3案例：患者男，46岁，体重89kg，身高1.75cm，反复睡眠打鼾5年余。伴有白天嗜睡，注意力下降，夜尿增多。自述无明显睡眠中憋醒。查体：鼻中隔左偏，双侧鼻腔可见下鼻甲肥大。双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面无脓性分泌物，软腭肥厚低垂，悬雍垂冗长，咽腔狭窄。舌体轻度肥厚。无明显下颌后缩及小下颌。如果PSG检查结果AHI 68次/小时，平均血氧饱和度86%，最低血氧饱和度75%。应诊断为

  A.重度OSAHS伴重度低氧血症

  B.中度OSAHS伴中度低氧血症

  C.重度OSAHS伴中度低氧血症

  D.中度OSAHS伴重度低氧血症

  E.中度OSAHS伴轻度低氧血症

  F.重度OSAHS伴轻度低氧血症

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• 4案例：患者男，46岁，体重89kg，身高1.75cm，反复睡眠打鼾5年余。伴有白天嗜睡，注意力下降，夜尿增多。自述无明显睡眠中憋醒。查体：鼻中隔左偏，双侧鼻腔可见下鼻甲肥大。双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面无脓性分泌物，软腭肥厚低垂，悬雍垂冗长，咽腔狭窄。舌体轻度肥厚。无明显下颌后缩及小下颌。为进一步明确诊断，拟进行的检查包括

  A.多导睡眠监测

  B.电子鼻咽喉镜下Miillar动作检查

  C.上气道压力测定

  D.头颅X线测量或CT检查

  E.嗜睡评分量表

  F.24小时食道pH测定

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• 5案例：患者女，32岁，身高162cm，体重65kg，结婚5年，婚后由于身体发胖，开始出现入睡打鼾，并伴有憋气；白天偶有嗜睡，精神疲劳；没有高血压及糖尿病病史，由于打鼾影响家人就诊。专科检查：双下鼻甲肥大，鼻中隔高位左偏，中鼻甲不大，鼻道未见脓性分泌物；咽腔稍狭小，软腭低垂、松弛，扁桃体双侧Ⅱ度肿大，舌体稍肥厚，无小下颌。如果患者经PSG监测后诊断为重度OSAHS，可考虑哪些外科手术治疗

  A.鼻外科手术

  B.UPPP手术

  C.单纯软腭等离子打孔术

  D.Pillar(生物钉)软腭植入术

  E.等离子辅助下的腭咽成型术(CAUP）

  F.以上都可以考虑

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• 6案例：患者男，42岁，入睡打鼾伴憋气15年，白天嗜睡，精神疲劳，记忆力下降。身高165cm，体重95kg。高血压病史3年，血压145/95mmHg。下列哪些措施有利于诊断

  A.电子鼻咽喉镜

  B.Muller 试验

  C.上气道CT+三维重建

  D.颅脑MRI

  E.PSG检测

  F.食管测压

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• 7案例：患者男，42岁，入睡打鼾伴憋气15年，白天嗜睡，精神疲劳，记忆力下降。身高165cm，体重95kg。高血压病史3年，血压145/95mmHg。若诊断为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS)，有哪些方法治疗

  A.控制体重

  B.侧位入睡

  C.禁用或慎用镇静剂

  D.呼吸机治疗

  E.手术治疗

  F.口腔矫治器

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• 8案例：患者男，42岁，入睡打鼾伴憋气15年，白天嗜睡，精神疲劳，记忆力下降。身高165cm，体重95kg。高血压病史3年，血压145/95mmHg。OSAHS手术治疗方法有

  A.悬雍垂腭咽成形术(UPPP)

  B.鼻中隔矫正术+下鼻甲等离子消 融术

  C.舌体消融

  D.舌骨悬吊

  E.腺样体残体等离子融切术

  F.颏前徙术

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• 9案例：患者男，18岁，反复鼻腔、口腔出血2年，每次出血量约150〜250ml。检查：轻度贫血貌。血压114/63mmHg，HR87 次/分，HB7.8。鼻腔检查：左鼻腔后段可见淡红色新生物，表面有血迹，触之易出血。电子鼻咽镜检查：鼻咽部有约3cm×2.5cm×2cm新生物，表面可见血管纹。根据症状及体征，该患者最可能的诊断是

  A.鼻咽癌

  B.鼻咽纤维血管瘤

  C.腺样体肥大

  D.后鼻孔息肉

  E.出血坏死性鼻息肉

  F.颅咽管瘤

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• 10案例：患者男，18岁，反复鼻腔、口腔出血2年，每次出血量约150〜250ml。检查：轻度贫血貌。血压114/63mmHg，HR87 次/分，HB7.8。鼻腔检查：左鼻腔后段可见淡红色新生物，表面有血迹，触之易出血。电子鼻咽镜检查：鼻咽部有约3cm×2.5cm×2cm新生物，表面可见血管纹。为了解患者新生物的病变范围可行以下哪些检查

  A.MRI

  B.CT

  C.电子鼻咽镜检查

  D.鼻咽部触诊

  E.超声波检查

  F.鼻咽活检

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