男孩，12岁，发热7天，憋气，平卧困难伴左胸及左肩部痛2天入院。发病初期曾检查有扁桃体化脓。并应用头孢唑林、阿奇霉素、头孢呋欣等治疗。入院查体：体温39℃，精神可，无皮疹。口唇无发绀。咽红，扁桃体Ⅱ度大，双肺呼吸音粗，啰音不明显。心界向两侧扩大，心率96次/分，心音低钝，心前区可闻及摩擦音。肝肋下4cm，剑下5cm，轻触痛。双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：白细胞22.6×109/L，中性82%，红细胞沉降率112mm/h。心电图：低电压并右束支传导阻滞。依据上述特点，该病儿目前最可能的诊断是

试卷相关题目

• 110个月小儿，因腹泻2天伴惊厥1次入院，病程中有高热，烦渴，体检：T 39.5℃，嗜睡与烦躁交替，前囟、眼眶凹陷，四肢肌张力较高，膝腱反射活跃，能解释其临床特点的检查结果是

  A.血钠140mmol/L

  B.血钠160mmol/L

  C.血钾3.2mmol/L

  D.血清游离钙1.10mmol/L

  E.血镁0.70mmol/L

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• 23个月小儿，单纯母乳喂养，因咳嗽1天，惊厥1次就诊。查体：T 38℃，嗜睡状，面色苍白，前囟膨隆，张力高，四肢肌张力阵发性增高，院外查Hb70g/L，采血部位仍有渗血，入院后应首先做以下哪项检查帮助明确诊断

  A.胸片

  B.电解质

  C.脑脊液

  D.脑电图

  E.头颅CT

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• 3呕吐乳凝块而无胆汁者考虑病变部位为

  A.食管

  B.胃

  C.十二指肠

  D.小肠

  E.结肠

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• 4呕吐原奶应考虑病变部位为

  A.食管

  B.胃

  C.十二指肠

  D.小肠

  E.结肠

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• 5以下哪一项不符合咳嗽变异型哮喘诊断标准

  A.咳嗽持续≥4周

  B.常在夜间和（或）清晨发作，常咳脓痰

  C.临床上无感染征象，经较长时间抗生素治疗无效

  D.有个人或家族过敏史

  E.支气管扩张剂诊断性治疗，咳嗽明显缓解

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• 6男孩，5岁，平素体健，生长发育正常，体检时胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级柔和的收缩期杂音，无传导，心电图检查正常，X线胸片检查正常。应考虑

  A.先天性心脏病

  B.风湿性心脏病

  C.心肌炎

  D.心律失常

  E.正常心脏杂音

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• 76个月婴儿，双胎之小，面色苍白2个月，呈加重趋势，食欲减退。平时易感冒，未加辅食。体检：发育、营养差，皮肤、黏膜苍白，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：血红蛋白65g/L，红细胞数3.2×1012/L，白细胞、血小板及网织红细胞均正常。患儿最可能的诊断是

  A.生理性贫血

  B.婴儿感染性贫血

  C.营养性混合性贫血

  D.营养性缺铁性贫血

  E.营养性巨幼细胞贫血

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• 8男孩，3个月，腹泻2天，阵发性哭闹1天。查体：体温38℃，精神萎靡，腹部稍胀，右上腹触及腊肠样包块。大便镜检，红细胞＋＋，白细胞＋＋＋。根据上述表现，该病儿最可能的诊断是

  A.腹泻并中度脱水

  B.腹泻并重度脱水

  C.腹泻并肠套叠

  D.腹泻并低钾血症

  E.细菌性痢疾

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• 9患儿男，2岁。发热、咳嗽4天入院，经抗感染治疗2天，咳嗽加重，非犬吠样，神志萎靡，不进食。查体：高热，精神萎靡，呼吸困难明显，面色差，口唇青紫明显，可见明显三凹征，痰培养提示金黄色葡萄球菌。目前患儿呼吸困难的原因可能为

  A.喉痉挛

  B.代谢性酸中毒

  C.中毒性心肌炎

  D.心力衰竭

  E.气胸或脓气胸

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• 10患儿，5岁。持续咳嗽2个月，干咳少痰，常在夜间和（或）清晨发作，运动或遇冷空气后咳嗽加重，较长时间用过多种抗生素治疗无效，支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解。体检：体温正常，咽无充血，呼吸音稍粗，无哮鸣音。X线胸片显示未见异常。外周血白细胞6.7×109/L，中性粒细胞0.63，淋巴细胞0.37。此患儿的临床诊断可能为

  A.慢性支气管炎

  B.咳嗽变异型哮喘

  C.支气管异物

  D.间质性肺炎

  E.百日咳

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