案例：5个月婴儿，双胎之小，肤色苍白3个月，呈加重趋势，食欲减退，平时易感冒，生后人工喂养，未加辅食。查体：发育营养差，皮肤黏膜苍白，心前区有Ⅰ级收缩期杂音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb 55g/L，RBC 3.0×1012/L，白细胞、血小板及网织红细胞均正常。患儿最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：女孩，5岁。因“发热1个月，伴双下肢疼痛1周”住院。査体:：体温38.5℃，面色苍白，无皮疹，下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺无特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，无关节红肿，神经系统无特殊。血常规：Hb 90g/L，WBC 20×109/L，N 12%，L 82%，PLT 50×109/L。血涂片示：原始+幼稚细胞3%，直径＜12μm，核圆，偶有凹陷、折叠，核质较粗，核仁1～2个、较小，胞浆少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。红细胞沉降率50mm/h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检査示有48条染色体。分子遗传学检査发现存在EFV6-CBFA2融合基因。如本例早期强化治疗期间出现头痛、呕吐、面瘫。为明确原因，应首先采取哪项诊断措施

  A.复査骨髓象

  B.神经系统体格检査

  C.头颅CT

  D.脑电图检查

  E.腰椎穿刺，查脑脊液常规、生化及找异常细胞

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• 2案例：女孩，5岁。因“发热1个月，伴双下肢疼痛1周”住院。査体:：体温38.5℃，面色苍白，无皮疹，下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺无特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，无关节红肿，神经系统无特殊。血常规：Hb 90g/L，WBC 20×109/L，N 12%，L 82%，PLT 50×109/L。血涂片示：原始+幼稚细胞3%，直径＜12μm，核圆，偶有凹陷、折叠，核质较粗，核仁1～2个、较小，胞浆少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。红细胞沉降率50mm/h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检査示有48条染色体。分子遗传学检査发现存在EFV6-CBFA2融合基因。如本例治疗顺利，维持治疗需坚持

  A.2.5年

  B.3年

  C.3.5年

  D.4年

  E.5年

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• 3案例：女孩，5岁。因“发热1个月，伴双下肢疼痛1周”住院。査体:：体温38.5℃，面色苍白，无皮疹，下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺无特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，无关节红肿，神经系统无特殊。血常规：Hb 90g/L，WBC 20×109/L，N 12%，L 82%，PLT 50×109/L。血涂片示：原始+幼稚细胞3%，直径＜12μm，核圆，偶有凹陷、折叠，核质较粗，核仁1～2个、较小，胞浆少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。红细胞沉降率50mm/h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检査示有48条染色体。分子遗传学检査发现存在EFV6-CBFA2融合基因。按上述资料，应属下列哪一型

  A.L1型，标危型

  B.L1型，高危型

  C.L2型，标危型

  D.L2型，高危型

  E.L3型，高危型

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• 4案例：女孩，5岁。因“发热1个月，伴双下肢疼痛1周”住院。査体:：体温38.5℃，面色苍白，无皮疹，下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺无特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，无关节红肿，神经系统无特殊。血常规：Hb 90g/L，WBC 20×109/L，N 12%，L 82%，PLT 50×109/L。血涂片示：原始+幼稚细胞3%，直径＜12μm，核圆，偶有凹陷、折叠，核质较粗，核仁1～2个、较小，胞浆少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。红细胞沉降率50mm/h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检査示有48条染色体。分子遗传学检査发现存在EFV6-CBFA2融合基因。下列骨髓象哪项与上述诊断相符

  A.异常细胞形态偏大，胞质嗜碱性强，多空泡

  B.异常细胞大小一致，以小型为主，PAS染色阳性

  C.异常细胞形态大，核呈镜影对称，且有明显核仁

  D.异常细胞过氧化物酶染色阳性

  E.异常细胞非特异性酯酶染色阳性，可被氟化物抑制

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• 5案例：患儿男，2岁，发热、咳嗽3天，局部肌内注射2～3天后发现注射部位肿胀。既往曾反复有下肢瘀斑。查体：轻度贫血貌，脾不大。血象：HB 85g/L，WBC 12×lO9/L，血小板130×lO9/L。患儿局部肿胀进行性加重，诊断尚不清楚，应采取的处理措施是

  A.局部加压包扎

  B.输注凝血酶原复合物

  C.输注全血

  D.输注新鲜冰冻血浆

  E.输注纤维蛋白

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• 6案例：5个月婴儿，双胎之小，肤色苍白3个月，呈加重趋势，食欲减退，平时易感冒，生后人工喂养，未加辅食。查体：发育营养差，皮肤黏膜苍白，心前区有Ⅰ级收缩期杂音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb 55g/L，RBC 3.0×1012/L，白细胞、血小板及网织红细胞均正常。最有助于确立诊断的检查是

  A.骨髓片检査

  B.血清铁测定

  C.血清铁蛋白测定

  D.血清总铁结合力测定

  E.血清叶酸及维生素B12测定

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• 7案例：5个月婴儿，双胎之小，肤色苍白3个月，呈加重趋势，食欲减退，平时易感冒，生后人工喂养，未加辅食。查体：发育营养差，皮肤黏膜苍白，心前区有Ⅰ级收缩期杂音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb 55g/L，RBC 3.0×1012/L，白细胞、血小板及网织红细胞均正常。最适宜的治疗是

  A.铁剂日服

  B.铁剂肌内注射

  C.铁剂及维生素C口服

  D.铁剂、维生素C口服+输血

  E.铁剂、维生素C、叶酸口服及维生素B12肌内注射

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• 8案例：11个月婴儿，生后曾有青紫窒息抢救史。患儿于半岁内曾经智能筛选检査未发现异常。母乳喂养，未加辅食，近2个月来面色渐黄，表情呆滞，智力发育倒退，头及全身轻度震颤。血红蛋白88g/L，RBC 2.0×1012/L。最有诊断意义的辅助检査是

  A.骨髓象

  B.血涂片

  C.血清铁蛋白

  D.血清叶酸含量测定

  E.红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白含量、红细胞平均血红蛋白浓度

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• 9案例：11个月婴儿，生后曾有青紫窒息抢救史。患儿于半岁内曾经智能筛选检査未发现异常。母乳喂养，未加辅食，近2个月来面色渐黄，表情呆滞，智力发育倒退，头及全身轻度震颤。血红蛋白88g/L，RBC 2.0×1012/L。临床诊断为

  A.再生障碍性贫血

  B.营养性缺铁性贫血

  C.维生素B12缺乏性巨幼细胞贫血

  D.缺血缺氧性脑病后遗症+缺铁性贫血

  E.叶酸缺乏性巨幼细胞贫血

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• 10案例：11个月婴儿，生后曾有青紫窒息抢救史。患儿于半岁内曾经智能筛选检査未发现异常。母乳喂养，未加辅食，近2个月来面色渐黄，表情呆滞，智力发育倒退，头及全身轻度震颤。血红蛋白88g/L，RBC 2.0×1012/L。开始最佳的治疗方案为

  A.维生素B12

  B.叶酸+维生素C

  C.镇静剂+硫酸亚铁

  D.维生素B12+叶酸+维生素C

  E.硫酸亚铁+维生素C

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