案例：男，2个月，患先心病，气促2天，伴轻咳嗽，无发热。査体：呼吸65次/分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm，X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。该患儿在治疗中突然出现气促加重、呼吸困难，发绀，面色苍白，心率增快达180次/分，两肺闻及细湿啰音和哮鸣音，最可能的诊断为

试卷相关题目

• 1案例：男，2个月，患先心病，气促2天，伴轻咳嗽，无发热。査体：呼吸65次/分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm，X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。应如何治疗

  A.立即手术治疗

  B.给予抗生素治疗

  C.给予密切观察

  D.给予地高辛治疗

  E.给予利尿剂

  F.给予血管活性药物

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• 2案例：男，2个月，患先心病，气促2天，伴轻咳嗽，无发热。査体：呼吸65次/分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm，X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。最可能诊断是

  A.室间隔缺损合并肺炎

  B.房间隔缺损合并肺炎

  C.室间隔缺损合并心衰

  D.房间隔缺损合并心衰

  E.完全性大动脉转位合并心衰

  F.以上都不是

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• 3案例：患儿，10岁，发热2天伴水样腹泻2次，2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安，晕厥一次。査体：T 38.5℃，面色苍白，气稍促，BP 60/40mmHg。心率160次/分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。有助于临床诊断的主要依据是

  A.血电解质测定

  B.血清CK-MB

  C.大便病毒分离

  D.血液病毒分离

  E.血培养

  F.心肌肌钙蛋白阳性

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• 4案例：患儿，10岁，发热2天伴水样腹泻2次，2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安，晕厥一次。査体：T 38.5℃，面色苍白，气稍促，BP 60/40mmHg。心率160次/分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。可选用的治疗有

  A.吸氧

  B.大剂量激素

  C.大剂量维生素C

  D.1，6二磷酸果糖

  E.血管活性药物

  F.利尿剂

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• 5案例：患儿，10岁，发热2天伴水样腹泻2次，2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安，晕厥一次。査体：T 38.5℃，面色苍白，气稍促，BP 60/40mmHg。心率160次/分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。首选的实验室检査是

  A.大便常规

  B.血液病毒分离

  C.血培养

  D.头颅CT

  E.心电图

  F.心脏B超

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• 6案例：男，2个月，患先心病，气促2天，伴轻咳嗽，无发热。査体：呼吸65次/分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm，X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。本病儿出现声音嘶哑，其原因是

  A.扩张的右心房压迫喉返神经

  B.扩张的左心房压迫喉返神经

  C.扩张的主动脉压迫喉返神经

  D.扩张的肺动脉压迫喉返神经

  E.扩张的左心室压迫喉返神经

  F.扩张的右心室压迫喉返神经

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• 7案例：4岁女孩，发热，流涕3天，后出现心悸、胸闷。査体面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心音有力，心律不齐。急查心电图示窦性心律，95次/分，P-R间期逐渐延长，终于P波后不出QRS波。最可能的诊断是

  A.风湿性心脏炎

  B.病毒性心肌炎

  C.扩张型心肌病

  D.一度房室传导阻滞

  E.二度房室传导阻滞莫氏Ⅰ型

  F.心室差异性传导

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• 8案例：4岁女孩，发热，流涕3天，后出现心悸、胸闷。査体面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心音有力，心律不齐。急查心电图示窦性心律，95次/分，P-R间期逐渐延长，终于P波后不出QRS波。除心电图外，下列哪些检査有助于诊断

  A.血常规

  B.尿常规

  C.肌钙蛋白

  D.心肌酶谱

  E.超声心动图

  F.胸片

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• 9案例：4岁女孩，发热，流涕3天，后出现心悸、胸闷。査体面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心音有力，心律不齐。急查心电图示窦性心律，95次/分，P-R间期逐渐延长，终于P波后不出QRS波。假设患儿突然出现烦躁不安，呼吸困难，频繁抽搐，考虑可能并发

  A.心力衰竭

  B.阿-斯综合征

  C.病毒性脑炎

  D.中毒性心肌病

  E.脑栓塞

  F.中毒性脑病

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• 10案例：4岁女孩，发热，流涕3天，后出现心悸、胸闷。査体面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心音有力，心律不齐。急查心电图示窦性心律，95次/分，P-R间期逐渐延长，终于P波后不出QRS波。最有效的治疗措施是

  A.镇静

  B.吸氧

  C.强心

  D.糖皮质激素

  E.安装临时心脏起搏器

  F.静滴异丙肾上腺素

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