患儿男，5岁。因反复发热、面色苍白1个月，腹部胀痛1周就诊。査体：贫血貌，浅表淋巴结0.5cm，肝右肋下9cm，脾肋下4cm，外周血Hb 110g/L，WBC 12.5×109/L，血小板145×109/L，血清LDH 2019U/L，B超发现中等量胸腹腔积液。骨髓为刺激性骨髓象。进一步病因学检査应选择

试卷相关题目

• 1女，5岁。发现皮肤出血点2天来院。病前10天有上呼吸道感染史，平素体建。査体：一般情况好，皮肤可见散在淤点，无鼻出血及齿龈出血，肝、脾肋下未及。血常规：Hb 105g/L，RBC 3.60×1012/L，WBC 4.0×109/L，N 50%，L 45%，PLT 50×109/L。经骨髓细胞学检査和血小板相关抗体检测等实验室检查考虑为“急性原发性血小板减少性紫癜”。该病可出现下列实验室检査表现，除了

  A.血块收缩不良

  B.PT延长

  C.出血时间延长

  D.束臂试验阳性

  E.骨髓巨核细胞增多

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• 2男孩9个月，混合喂养，未添加辅食，1个月来皮肤黏膜逐渐苍白，不爱活动，肝在肋下3cm，脾肋下1cm可触及。血常规：血红蛋白81g/L，红细胞3.4×1012/L，血小板150×lO9/L。为明确贫血性质，最简便的辅助检查是

  A.血涂片检査红细胞形态

  B.血清铁蛋白测定

  C.血红蛋白分析

  D.骨髓涂片检査可染铁

  E.网织红细胞计数

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• 31岁患儿，母乳喂养未添加辅食。査体：虚胖，毛发稀黄，面色苍黄，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，表情呆滞，智力发育落后，肢体震颤，踝阵挛阳性。首先应进行哪项检査

  A.心电图

  B.脑电图

  C.B型超声检查

  D.尿常规检査

  E.血常规检査

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• 41岁患儿，母乳喂养未加辅食。査体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb 78g/L，红细胞3.6×1012/L，血小板121×109/L。最可能的诊断是

  A.营养性缺铁性贫血

  B.营养性巨幼红细胞性贫血

  C.营养性混合性贫血

  D.生理性贫血

  E.ABO溶血病

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• 55岁女孩，生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀，査体：体重11kg，消瘦，口唇及四肢末端发绀，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ收缩期杂音。X线示肺野清晰，肺血少，心影呈靴型。该患儿最可能的诊断为

  A.室间隔缺损

  B.法洛四联症

  C.肺静脉异位引流

  D.肺动脉狭窄

  E.大动脉转位

  F.房间隔缺损

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• 6男，4岁。长期偏食。近一个月面色渐苍白，自诉全身无力。查体：肝肋下4cm，脾肋下1cm。血常规：Hb 70g/L，RBC 3.0×1012/L，Ret 2.0%，WBC、PLT均正常，MCV 74fl，MCH 26pg，MCHC 30%。考虑为缺铁性贫血。口服铁剂治疗的剂量为

  A.元素铁0.5～1mg/(kg·次)，每日2～3次，餐前

  B.元素铁1～2mg/(kg·次)，每日2～3次，餐前

  C.元素铁3～4mg/(kg·次)，每日2～3次，餐前

  D.元素铁0.5～1mg/(kg·次)，每日2～3次，两餐之间

  E.元素铁1～2mg/(kg·次)，每日2～3次，两餐之间

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• 7女婴，8个月，母乳喂养。新生儿期因黄疸测血清胆红素170μmol/L，本次因半个月来面色苍黄，智力及动作发育倒退而入院。首选的检查项目是

  A.骨髓检査

  B.脑电图检査

  C.血常规，包括血细胞形态

  D.血清叶酸、维生素B12含量测定

  E.血免疫球蛋白测定

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• 89个月婴儿，面色苍白2个月，母乳喂养，未断奶，间加辅食，平时易感冒，发育、营养稍差，皮肤黏膜苍白，无黄疸及出血点，浅表淋巴结不大，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺部査体正常，肝脾肋下未触及。为了诊断，应首选检査是

  A.骨髓检查

  B.尿常规

  C.血常规

  D.大便常规

  E.胸部X线片

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• 910个月男婴，人工喂养（为羊乳6个月后加米糊，但未加肉类），面色苍白3个月，近1周嗜睡，食欲差。査体：虚胖，头发稀疏、微黄，面色苍黄，巩膜轻度黄染，肝肋下0.5cm，脾未触及。诊断首选检査是

  A.血常规+红细胞形态

  B.血红蛋白电泳

  C.骨髓穿刺

  D.血清铁蛋白

  E.肝肾功能

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• 10患儿8个月，平时经常腹泻，近2个月面色苍白，食欲缺乏，喜吃土，精神不活泼。查体：口唇、结膜苍白，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，心率120次/min，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，腹软，肝肋下2cm，脾肋下2.5cm。为确诊，下列哪项检査最不重要

  A.血清铁测定

  B.血清铁蛋白测定

  C.血清总铁结合力测定

  D.血浆蛋白测定

  E.血常规检査

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