患儿女，14岁。6岁时开始乏力、头晕，月经量偏多，曾服用中药及铁剂，症状无改善。体检：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾侧位肋下2.5cm，余无异常，Hb 80g/L，RBC 3.3×1012/L，Hct 0.26，网织红细胞0.027，染色血片中可见靶形红细胞，嗜多色性红细胞及有核红细胞，肝功能正常，血清胆红素正常，骨髓增生明显活跃，幼红细胞增生显著，以中晚幼红细胞为主，未见巨幼样变，细胞外铁（+++)，铁粒幼红细胞0.60。此患者最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1患儿男，3岁，以水肿、尿少10天入院。血压150/112mmHg，贫血貌，血WBC 6.1×109/L，Hb 61g/L，PLT 40×109/L，网织红细胞5.5%，尿蛋白(+++)，RBC 3～4个/HP。BUN 20mmol/L。最可能的诊断是

  A.肾病综合征

  B.急性肾炎

  C.溶血尿毒综合征

  D.IgA肾病

  E.薄基底膜肾病

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• 2患儿女，8岁，发热，腰痛，伴巩膜黄染1周，两年来有类似发作史，无酱油色尿，脾肋下4cm，血红蛋白70g/L，网织红细胞18%，骨髓红系明显增生，尿胆原和尿胆素阳性，尿含铁血黄素试验阳性。该病儿的可能诊断为

  A.温抗体型自身免疫性贫血

  B.微血管病性溶血性贫血

  C.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血

  D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

  E.G6PD缺陷症

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• 3患儿女，4岁，面色苍白6个月，加重1个月，低热、皮肤瘀点20天入院，院外曾用“补血药”治疗无效。体检：贫血貌，全身皮肤散在出血点，牙龈轻微出血，浅表淋巴结无肿大；肝肋下2.5cm，脾肋下1.5cm。血常规：WBC 1.9×109/L，Hb 55g/L，PLT 28×109/L，MCV 87fl；外周血涂片白细胞、红细胞形态正常，血小板分布稀疏，骨髓增生活跃，未见异常细胞。最可能的诊断是

  A.再生障碍性贫血

  B.急性白血病

  C.恶性组织细胞病

  D.骨髓增生异常综合征

  E.恶性淋巴瘤

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• 4患者，男，3岁，右膝关节轻微碰撞后肿痛1天，无发热。查体：右膝关节明显红肿，活动受限，表皮无破损，皮肤、黏膜无出血点和瘀斑。血小板正常。最佳治疗是

  A.输血小板

  B.给予热敷

  C.输全血

  D.静脉点滴抗生素

  E.输第Ⅷ因子

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• 5患儿，男性，14岁，身材矮小，长期面色苍白、乏力。査体发现巩膜轻度黄染，脾肋下5cm。患者最可能出现的阳性实验室检査结果是

  A.血清结合珠蛋白增高

  B.CD5阳性

  C.Hb尿

  D.尿胆原排出增多

  E.Hb血症

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• 6患儿男，6岁。间歇性黄疸2年半，发现脾肿大3个月入院。常于感冒后黄疸加重，同时尿色加深，有时排浓茶色尿。脾脏肋下13cm，质地较硬，母亲有反复黄疸病史。査体：Hb 60g/L，RBC 2.2×1012/L，球形红细胞30%，血小板正常，网织红细胞0.09。最可能的诊断是

  A.红细胞G6PD缺乏症

  B.遗传性球形红细胞增多症

  C.地中海贫血

  D.再生障碍性贫血

  E.阿司匹林中毒

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• 7患儿男，7岁。2周前发热，T 39℃，咽痛，鼻塞，流涕，全身酸痛，治疗一周，痊愈。1天前晨起牙龈出血，不易止。体检：体温正常，无贫血貌，全身皮肤布满针尖大小出血点，无骨压痛，肝脾肋下未触及；Hb 128g/L，WBC 8.4×109/L，分类正常。血小板20×109/L。该患儿最可能的诊断是

  A.急性白血病

  B.急性再生障碍性贫血

  C.类白血病反应

  D.过敏性紫癜

  E.特发性血小板减少性紫癜

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• 8患儿男，7岁，确诊急淋白血病已2年半，一直处于持续完全缓解状态。3天前出现头痛、呕吐及视物模糊。査体：脑膜刺激征阳性。拟诊中枢神经系统白血病复发。立即进行哪项检査可确立诊断

  A.头颅CT或MRI

  B.腰穿查脑脊液

  C.脑电图

  D.骨髓穿刺

  E.眼底检査

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• 9患儿女，3岁。发热1个月，腹部B超示左肾上腺区巨大肿块约10cm×l1cm，瘤体内有钙化。最大可能的诊断为

  A.传染性单核细胞增多症

  B.神经母细胞瘤

  C.急性白血病

  D.慢性白血病

  E.非霍奇金淋巴瘤

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• 10患儿女，4岁。咳嗽1周，轻喘息，门诊随访治疗，无明显发热；既往无类似发作。査体：左侧颞部有一个1cm大硬肿，家长疑为外伤所致，无皮疹，肺部无湿性啰音，少许哮鸣，肝脾无肿大。X线检査提示：肺部间质性炎症变，颞部为骨质病变。诊断首先考虑

  A.肺炎

  B.哮喘

  C.肺炎、颞部外伤

  D.肺含铁血黄素沉着症

  E.肺炎，朗格汉斯组织细胞增生症

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