案例：一足月新生儿，孕42周，出生时有窒息，羊水粪染，生后4小时因气促、发绀而入院。体检发现：患儿全身青紫，反应差，呼吸急促62次/分，面色灰，两肺闻及粗湿啰音，血气结果为pH7.20，PaO245mmHg，PaCO268mmHg，BE -3。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：婴儿胎龄40周，生后5小时，择期剖宫产娩出，生后不久出现呻吟，呼吸急促，□中少许泡沫伴口周发绀。査体：呼吸70次/分，双肺呼吸音粗，可闻及粗湿啰音，心率140次/分，胸骨左缘2、3肋间闻及Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音。血气分析结果：pH 7.32，PaO26.4kPa，PaCO26.7kPa，BE - 6mmol/L，SaO280%。下列X线表现该病符合的是

  A.两肺充气不足，有网状细颗粒影

  B.两肺散在粗颗粒影，并局限性肺气肿

  C.两肺斑片状渗出影

  D.两肺门影密度高、增大，心影增大

  E.两肺纹理粗，右侧叶间胸膜积液

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• 2案例：婴儿胎龄40周，生后5小时，择期剖宫产娩出，生后不久出现呻吟，呼吸急促，□中少许泡沫伴口周发绀。査体：呼吸70次/分，双肺呼吸音粗，可闻及粗湿啰音，心率140次/分，胸骨左缘2、3肋间闻及Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音。血气分析结果：pH 7.32，PaO26.4kPa，PaCO26.7kPa，BE - 6mmol/L，SaO280%。引起该病的原因是

  A.肺表面活性物质缺乏

  B.母亲妊娠早期病毒感染影响胎儿心脏发育

  C.肺泡内液过多或液体转运不良

  D.因缺氧影响心功能

  E.娩出时无菌操作不严，婴儿呼吸道感染

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• 3案例：婴儿胎龄40周，生后5小时，择期剖宫产娩出，生后不久出现呻吟，呼吸急促，□中少许泡沫伴口周发绀。査体：呼吸70次/分，双肺呼吸音粗，可闻及粗湿啰音，心率140次/分，胸骨左缘2、3肋间闻及Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音。血气分析结果：pH 7.32，PaO26.4kPa，PaCO26.7kPa，BE - 6mmol/L，SaO280%。该婴儿最可能的诊断是

  A.新生儿肺透明膜病

  B.新生儿湿肺

  C.新生儿肺出血

  D.新生儿感染性肺炎

  E.先天性心脏病

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• 4案例：新生儿生后2天，生后20个小时出现黄疸。查体：反应好，皮肤中度黄染，肝脾轻度肿大。血清胆红素为256μmol/L，血型B型，Rh阳性，直接抗人球蛋白阴性，抗体释放试验IgG抗B抗体阳性。需换血治疗最好的血源选择是

  A.O型血

  B.A型血

  C.O型红细胞和AB型血浆

  D.O型红细胞和B型血浆

  E.B型血

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• 5案例：新生儿生后2天，生后20个小时出现黄疸。查体：反应好，皮肤中度黄染，肝脾轻度肿大。血清胆红素为256μmol/L，血型B型，Rh阳性，直接抗人球蛋白阴性，抗体释放试验IgG抗B抗体阳性。本病光疗的主要作用是

  A.促进胆红素与白蛋白结合

  B.降低血清胆红素

  C.预防贫血

  D.代替换血治疗

  E.抑制胆红素与脑组织结合

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• 6案例：一足月新生儿，孕42周，出生时有窒息，羊水粪染，生后4小时因气促、发绀而入院。体检发现：患儿全身青紫，反应差，呼吸急促62次/分，面色灰，两肺闻及粗湿啰音，血气结果为pH7.20，PaO245mmHg，PaCO268mmHg，BE -3。首选何种检查确诊

  A.血常规

  B.胸部X线摄片

  C.血气分析

  D.头颅CT

  E.腰穿脑脊液检査

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• 7案例：一足月新生儿，孕42周，出生时有窒息，羊水粪染，生后4小时因气促、发绀而入院。体检发现：患儿全身青紫，反应差，呼吸急促62次/分，面色灰，两肺闻及粗湿啰音，血气结果为pH7.20，PaO245mmHg，PaCO268mmHg，BE -3。应先进行何种治疗

  A.头罩吸氧

  B.持续气道正压呼吸（CPAP)

  C.气管插管，机械通气

  D.肺表面活性物质治疗

  E.抗生素抗感染

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• 8案例：一足月新生儿，孕42周，出生时有窒息，羊水粪染，生后4小时因气促、发绀而入院。体检发现：患儿全身青紫，反应差，呼吸急促62次/分，面色灰，两肺闻及粗湿啰音，血气结果为pH7.20，PaO245mmHg，PaCO268mmHg，BE -3。患儿治疗过程中病情加重，出现抽搐、双眼凝视、前囟隆起、颅缝增宽。最可能的诊断是

  A.低血钙

  B.低血糖

  C.化脓性脑膜炎

  D.缺氧缺血性脑病

  E.胆红素脑病

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• 9案例：足月儿，出生时羊水粪染，全身皮肤青紫，心率90次/分，弹足底皱眉，四肢略屈曲，无呼吸。此时处理中最重要的是

  A.给氧

  B.保暖

  C.吸净呼吸道黏液，保持呼吸道通畅

  D.药物治疗

  E.碳酸氢钠纠正酸中毒

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• 10案例：足月儿，出生时羊水粪染，全身皮肤青紫，心率90次/分，弹足底皱眉，四肢略屈曲，无呼吸。可诊断为

  A.新生儿重度窒息

  B.新生儿轻度窒息

  C.新生儿宫内感染

  D.新生儿肺透明膜病

  E.新生儿败血症

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