患儿，10天，今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1胎，孕36周顺产，出生体重2.4kg，生后第2天皮肤稍黄，近2天黄疸有所加深，家长诉无发热，吸奶好。查体：体温35.5℃，呼吸40次/分，脉搏120次/分，全身皮肤中度黄染，无发绀，双肺呼吸音清，无啰音，心音有力。腹平软，脐部少许分泌物，脐周皮肤微红，肝右肋下2cm，质软，脾未扪及。检査结果：白细胞6×109/L，中性粒细胞0.52，淋巴细胞0.48，ESR 15mm/h。血培养结果尚未回报。若患儿出现凝视，应告知家长首先进行的检查为

试卷相关题目

• 1女婴，胎龄30周出生，体重1200g，生后2小时出现反应差，呻吟，口吐泡沫，面色发绀，三凹征阳性，并进行性加重，四肢肌张力低。为治疗上述病变，常用的药物是

  A.氨茶碱

  B.吲哚美辛

  C.前列腺素E

  D.硫酸镁

  E.洋地黄

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• 2男婴，胎龄289天，顺产分娩，出生体重3800g，Apgar评分1分钟、5分钟分别为9分、10分。新生儿疾病筛查的时间是

  A.生后立即采血

  B.生后24小时内

  C.生后48小时内

  D.生后喂奶后2～3天

  E.生后1周

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• 3胎龄28周的早产儿，出生体重1050g，生后有呻吟、吐沫，并进行性加重，拍胸片示：双肺透光度低，毛玻璃样，可见支气管充气征。查体：早产儿貌，反应差，全身皮肤青紫，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺呼吸音低。心率160次/分。在病程4～5周需要做的检查有

  A.血常规

  B.肝功能

  C.视网膜病筛查

  D.颅脑MR

  E.血培养

  F.心脏超声

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• 4患儿男，生后20小时，生后即有呼吸困难，加重伴青紫1小时。足月，因胎儿宫内窘迫剖宫产分娩；出生Apgar评分1分钟，5分钟分别为3分，8分；羊水Ⅲ度污染，生后经清理气道，复苏气囊面罩加压通气后转入儿科，进行吸氧、补液、抗感染治疗。目前监测脉搏氧饱和度右手为68%，左足为54%。若明确患儿有新生儿持续肺动脉高压，以下治疗措施有效的是

  A.静脉输注多巴胺，维持体循环压力

  B.吸入氧化亚氮

  C.纠正酸中毒，碱化血液

  D.静脉输注前列腺素E1

  E.应用肺表面活性物质

  F.高频通气

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• 5一足月新生儿，生后4天因不吃、不哭、黄疸而入院，查体发现：患儿全身黄染，反应差，呼吸急促，面色灰，双肺闻细湿啰音，心率160次/min，肝肋下4cm，脾肋下1cm，质硬，两下肢有硬肿。患儿明确诊断后给予抗生素治疗，在治疔过程中患儿病情加重，皮肤有出血点，双眼凝视，前囟隆起，最可能的诊断是

  A.低血钙

  B.低血糖

  C.化脓性脑膜炎

  D.缺氧缺血性脑病

  E.颅内出血

  F.中毒性脑病

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• 6婴儿出生时躯干红，四肢青紫，心率80次/分，呼吸20次/分，不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉反应。针对呕吐所做的处理最恰当的是

  A.头颅CT检查

  B.上消化道造影

  C.拍腹部X线平片

  D.口服益生菌

  E.1%碳酸氢钠洗胃

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• 7新生儿生后2天，生后20个小时出现黄疸。查体：反应好，皮肤中度黄染，肝脾轻度肿大。血清胆红素为256μmol/L，血型B型，Rh阳性，直接抗人球蛋白阴性，抗体释放试验IgG抗B抗体阳性。该病最严重的并发症是

  A.贫血

  B.水肿

  C.酸中毒

  D.胆红素脑病

  E.听力下降

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• 8足月儿，出生时羊水粪染，全身皮肤青紫，心率90次/分，弹足底皱眉，四肢略屈曲，无呼吸。针对上述表现，下列哪项治疗措施不妥当

  A.20%甘露醇0.5g/kg静脉推注

  B.腰椎穿刺放脑脊液

  C.心率、呼吸监护

  D.维持正常血压

  E.控制入液量60ml/kg

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• 9女婴，胎龄31周，胎膜早破21小时，顺产，出生体重1500g，生后4小时出现呼吸急促、呻吟及发绀，并进行性加重，而且伴呼吸暂停2次。查体：呼吸促，三凹征阳性，双肺呼吸音低，心率150次/分，四肢肌张力低。其胸X线片最可能的改变是

  A.肺门影增大，密度增高，心影增大

  B.两肺部小斑片状影伴肺不张

  C.两肺广泛肺气肿

  D.两肺均匀细小颗粒影伴支气管充气征

  E.两肺云雾状影并右上中叶间影增粗

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• 10女，36小时，足月顺产，生后16小时出现黄疸，肝脾略肿大，血清总胆红素256μmol/L，直接胆红素12μmol/L，血型为A，Rh CcDee，母亲血型为O，Rh CcDEe，直接抗人球蛋白试验弱阳性。若需要换血治疗，最适宜的血源是

  A.A型血

  B.O型血

  C.A型，Rh CcDee

  D.AB型血浆，O型红细胞

  E.O型，Rh CcDee

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