患儿，10天，今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1胎，孕36周顺产，出生体重2.4kg，生后第2天皮肤稍黄，近2天黄疸有所加深，家长诉无发热，吸奶好。查体：体温35.5℃，呼吸40次/分，脉搏120次/分，全身皮肤中度黄染，无发绀，双肺呼吸音清，无啰音，心音有力。腹平软，脐部少许分泌物，脐周皮肤微红，肝右肋下2cm，质软，脾未扪及。检査结果：白细胞6×109/L，中性粒细胞0.52，淋巴细胞0.48，ESR 15mm/h。血培养结果尚未回报。最重要的处理除行复温外还应

试卷相关题目

• 1男孩，8天，因反应差，吸吮无力2天就诊。查体：皮肤黄染，呼吸平稳，脐轮红肿，有黄色分泌物、臭。腹胀，肝肋下3cm。抗生素治疗中，下列哪项不正确

  A.抽血培养后即开始用抗生素

  B.选用有杀菌作用的药物

  C.开始时宜采用静脉分次给药

  D.因肝肾功能不完善，抗生素不应超过7天

  E.注意药物剂量及其毒性反应

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• 2男婴，5天，足月顺产，生后2天出现拒奶，反应差，体温38℃，黄疸。若血培养阳性一般治疗时间是

  A.7～10天

  B.10～14天

  C.21～28天

  D.5～7天

  E.14～21天

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• 3女婴，胎龄30周出生，体重1200g，生后2小时出现反应差，呻吟，口吐泡沫，面色发绀，三凹征阳性，并进行性加重，四肢肌张力低。治疗过程中，听诊于心前区左侧2～3肋间闻及收缩期杂音，考虑最可能的原因是

  A.动脉导管未闭

  B.新生儿持续肺动脉高压

  C.房间隔缺损

  D.室间隔缺损

  E.三尖瓣关闭不全

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• 4男婴，胎龄32周出生，出生体重1400g，生后第5天出现腹胀，伴呕吐，呕吐物含胆汁，并有黏液便。查体：反应差，腹部膨隆，腹壁静脉显露，未触及包块，肠鸣音弱。若上述治疗过程中病儿出现腹壁红肿、水肿，腹肌紧张，应选择的治疗方法是

  A.应用丙种球蛋白增强免疫支持治疗

  B.更换高级抗生素

  C.肠切除术

  D.腹腔引流

  E.输血及血浆

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• 5足月儿，生后1天，母乳喂养，全身皮肤黄染明显，测血清总胆红素376μmol/L，母血型“O”，Rh阳性，父亲血型为A型，Rh阳性。如患儿在治疗过程中出现嗜睡、吸吮无力、拥抱反射减弱、肌张力降低等表现，应考虑存在

  A.低血糖

  B.低钙血症

  C.胆红素脑病

  D.败血症

  E.维生素D缺乏

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• 6男婴，足月产钳助产分挽，出生Apgar评分1分钟3分，5分钟8分。生后2天，嗜睡，时有惊厥，瞳孔缩小，肌张力低，头颅CT扫描，右侧额叶有低密度影。该病儿的支持治疗下列不妥的是

  A.供氧

  B.补液

  C.纠正酸中毒

  D.纠正低血糖

  E.给胞二磷胆碱营养脑细胞

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• 7婴儿出生时躯干红，四肢青紫，心率80次/分，呼吸20次/分，不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉反应。若婴儿吃奶后出现呕吐，呕吐物为黄色泡沫样液体及未消化的奶汁，婴儿精神反应尚好，腹部软，考虑呕吐的原因可能为

  A.新生儿颅内出血

  B.新生儿缺氧缺血性脑病

  C.咽下综合征

  D.急性胃肠炎

  E.幽门痉挛

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• 8新生儿生后2天，生后20个小时出现黄疸。查体：反应好，皮肤中度黄染，肝脾轻度肿大。血清胆红素为256μmol/L，血型B型，Rh阳性，直接抗人球蛋白阴性，抗体释放试验IgG抗B抗体阳性。需换血治疗最好的血源选择是

  A.O型血

  B.A型血

  C.O型红细胞和AB型血浆

  D.O型红细胞和B型血浆

  E.B型血

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• 9一足月新生儿，孕42周，出生时有窒息，羊水粪染，生后4小时因气促、发绀而入院。体检发现：患儿全身青紫，反应差，呼吸急促62次/分，面色灰，两肺闻及粗湿啰音，血气结果为pH7.20，PaO245mmHg，PaCO268mmHg，BE -3。患儿治疗过程中病情加重，出现抽搐、双眼凝视、前囟隆起、颅缝增宽。最可能的诊断是

  A.低血钙

  B.低血糖

  C.化脓性脑膜炎

  D.缺氧缺血性脑病

  E.胆红素脑病

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• 10足月儿，出生时羊水粪染，全身皮肤青紫，心率90次/分，弹足底皱眉，四肢略屈曲，无呼吸。该患儿在治疗过程中出现烦躁，激惹，四肢抽动，前囟3cm×3cm，紧张，颅缝增宽。应考虑存在

  A.化脓性脑膜炎

  B.低钙血症

  C.新生儿缺氧缺血性脑病

  D.先天性脑发育不良

  E.维生素D缺乏性手足搐搦症

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