案例：女孩，3岁。无明显诱因突然意识丧失，四肢强直，口吐白沫，两眼凝视上翻，面色发绀，小便失禁。査体:意识不清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，四肢肌张力高，有小抽动，心肺无异常。患儿有类似发作1次，家族中无类似患者。最急需的适当治疗是

试卷相关题目

• 1案例：男孩，10岁。生后1～2岁有过发热、惊厥4次，呈全身性，两眼上翻，四肢抽动，口吐白沫，神志不清，每次历时5～10分钟。近2年来患儿有发作性意识丧失，先恐惧地抱着大人，凝视不动，面色苍白，继而见连续吞咽动作，而后发出无意义的语句，每次持续2分钟。发作后嗜睡，醒后对发作不能回忆。CT及MRI未见明显异常，脑电图见左侧颞额部有较多S波、尖慢波出现。该患儿系颞叶癫痫，其最常见的可能的病因是

  A.脑萎缩

  B.血管瘤变

  C.颞叶内侧硬化

  D.脑占位性病

  E.脑变性病

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• 2案例：男孩，10岁。生后1～2岁有过发热、惊厥4次，呈全身性，两眼上翻，四肢抽动，口吐白沫，神志不清，每次历时5～10分钟。近2年来患儿有发作性意识丧失，先恐惧地抱着大人，凝视不动，面色苍白，继而见连续吞咽动作，而后发出无意义的语句，每次持续2分钟。发作后嗜睡，醒后对发作不能回忆。CT及MRI未见明显异常，脑电图见左侧颞额部有较多S波、尖慢波出现。该患儿的最可能的诊断是以下哪项

  A.复杂部分性发作

  B.全身性大发作

  C.简单部分性发作

  D.精神分裂症

  E.Lennox-Gastaut综合征

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• 3案例：男孩，15个月。发热，呕吐3天，伴剧烈哭闹，不断用手抚摸头部1天，全身性抽搐两次，每次约3分钟缓解，抽后嗜睡。体温38.8℃，神志恍惚，面色灰白，颈项强直，心肺无异常。末梢血检査：白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。该患儿疾病的病变部位主要见于

  A.硬脑膜

  B.软脑膜

  C.软脑膜及蛛网膜

  D.大脑皮质

  E.脑室膜

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• 4案例：男孩，15个月。发热，呕吐3天，伴剧烈哭闹，不断用手抚摸头部1天，全身性抽搐两次，每次约3分钟缓解，抽后嗜睡。体温38.8℃，神志恍惚，面色灰白，颈项强直，心肺无异常。末梢血检査：白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。为明确诊断，最重要的检査是

  A.血常规，白细胞总数和分类

  B.腰穿做脑脊液，常规及生化

  C.腰穿做脑脊液，免疫球蛋白测定

  D.脑电图检査

  E.脑CT检查

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• 5案例：男孩，15个月。发热，呕吐3天，伴剧烈哭闹，不断用手抚摸头部1天，全身性抽搐两次，每次约3分钟缓解，抽后嗜睡。体温38.8℃，神志恍惚，面色灰白，颈项强直，心肺无异常。末梢血检査：白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。该患儿最可能的诊断为

  A.高热惊厥

  B.病毒性脑炎

  C.化脓性脑膜炎

  D.结核性脑膜炎

  E.中毒性脑病

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• 6案例：女孩，3岁。无明显诱因突然意识丧失，四肢强直，口吐白沫，两眼凝视上翻，面色发绀，小便失禁。査体:意识不清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，四肢肌张力高，有小抽动，心肺无异常。患儿有类似发作1次，家族中无类似患者。最可能的诊断是

  A.低钙惊厥

  B.癫痫

  C.低血糖

  D.中枢感染

  E.颅内出血

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• 7案例：患儿男，8岁。不自主眨眼、歪嘴1年，加重伴四肢舞动、喉中发声1个月就诊。眨眼在看电视或写作业或注意力分散时有减轻，可自行控制数分钟，做脑电图检査正常。该患儿最有可能的诊断是

  A.癫痫

  B.多发性抽动

  C.舞蹈症

  D.注意力缺陷多动症

  E.肝豆状核变性

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• 8案例：患儿男，8岁。不自主眨眼、歪嘴1年，加重伴四肢舞动、喉中发声1个月就诊。眨眼在看电视或写作业或注意力分散时有减轻，可自行控制数分钟，做脑电图检査正常。为控制发作，可选择哪种药物治疗

  A.青霉胺

  B.氟哌啶醇

  C.青霉素

  D.哌甲酯

  E.左旋多巴

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• 9案例：患儿男，8岁。不自主眨眼、歪嘴1年，加重伴四肢舞动、喉中发声1个月就诊。眨眼在看电视或写作业或注意力分散时有减轻，可自行控制数分钟，做脑电图检査正常。患儿在服药后出现眼斜视、张口、舌不能伸出、颈强直、肢体僵硬，神志清楚，考虑为

  A.颅内压增高

  B.共济失调

  C.急性肌张力不全

  D.癫痫发作

  E.去大脑强直

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• 10案例：患儿女，9岁，1周前腹泻。3天后四肢乏力，说话口齿不清，逐渐加重而不能行走入院。检査:双眼睑闭合不全，不能皱额，鼓腮，四肢弛缓性瘫痪，肌力2级，病理征阴性。该患者最可能的诊断是

  A.急性脑干脑炎

  B.急性脊髓灰质炎

  C.全身型重症肌无力

  D.吉兰-巴雷综合征

  E.急性播散性脑脊髓炎

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