患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似病人。体检:营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中凹陷性水肿。心肺无异常。腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。下腔静脉造影术后7天开始，患儿右下肢(造影穿刺侧)增粗。右足背动脉搏动亦有所减弱，局部皮肤温度无变化，局部无波动感。与此同时，腹水增多，腹胀加剧，入院第36天（造影术后20天）行腹腔穿刺，腹水外观清亮，镜检未见细胞，蛋白定量为1.0g/L，培养阴性。上述体征提示该病人可能出现了哪些病情变化

试卷相关题目

• 1患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似病人。体检:营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中凹陷性水肿。心肺无异常。腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。为了作出初步诊断，应首先检査下列哪些项目

  A.血浆白蛋白/球蛋白、血尿素氮、胆固醇、血清肌酐

  B.谷丙转氨酶、谷草转氨酶

  C.心电图

  D.胃肠道钡餐

  E.凝血酶原时间

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• 2患儿，3岁。眼睑及双下肢明显水肿，少尿1周。体检:精神状态尚好，眼睑水肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压12/8kPa(90/60mmHg)，心肺正常，尿常规:蛋白(＋＋＋)，红细胞0～3个/HP，血浆总蛋白45g/L，蛋白22g/L，抗“0”正常，C3补体正常，胆固醇11.2mmol/L。该患儿最可能的诊断为

  A.急性肾炎

  B.单纯性肾病

  C.肾炎性肾病

  D.急进性肾炎

  E.病毒性肾炎

  F.乙型肝炎病毒相关性肾病

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• 3男孩，12岁，肉眼血尿6个月，无水肿、尿少，尿蛋白:微量，红细胞:满视野。肾脏B超：肾脏、膀胱、输尿管无异常。为明确诊断，应首先做什么检查以便确定诊断思路

  A.尿液相差显微镜检査

  B.肾功能

  C.同位素肾图

  D.免疫球蛋白测定

  E.腹部平片

  F.尿三杯实验

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• 4患儿，7岁。5天前开始发热，咳嗽，近2日尿少、水肿。体检:体温37.8℃，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压12/8kPa(90/60mmHg)，心、肺正常，尿常规:蛋白(＋＋)，红细胞5～8个/HP，各项血化验暂未出结果。入院后治疗

  A.低盐高蛋白饮食

  B.给予利尿药物

  C.泼尼松

  D.给予青霉素治疗上呼吸道感染

  E.给予白蛋白

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• 5患儿，男，8岁，下肢水肿1个月，血压100/60mmHg，尿蛋白(＋＋＋+)，红细胞5～10个HP，血肌酐178μmol/L，血白蛋白25g/L。下列哪项对诊断本病价值最小

  A.血常规

  B.肾脏B超

  C.肾脏CT

  D.尿蛋白定量

  E.血脂

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• 6有一高血压病患儿测血浆肾素、血管紧张素II、醛固酮水平均明显增高。超声心动图最可能的改变是

  A.左室腔缩小

  B.双房扩大

  C.左室肥厚和（或)扩大

  D.冠状动脉扩张

  E.右室肥厚

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• 7患儿，男性，10岁，水肿、尿少、肉眼血尿3天，3周前开始反复出现双下肢出血性皮疹，对称性分布，伴关节肿痛。为明确病因，首选检査

  A.肾脏B超

  B.血清抗“O”

  C.肾功能

  D.肾穿刺活检

  E.血清C3

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• 85岁小儿，体重20kg，24小时尿量1000ml。血BUN6.8mmol/L，肌酐75μmol/L，泼尼松治疗，尿Cr3490μmol/L。该小儿肾功能状态为

  A.正常

  B.肾功能不全代偿期

  C.肾功能不全失代偿期

  D.肾衰竭期

  E.终末肾

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• 9患儿男，7岁。反复眼睑水肿5个月，尿常规:尿蛋白(+++)，红细胞15～20个/HP，血清中乙肝标志物为大三阳。该病最可能的肾脏病理类型是

  A.系膜增生性肾小球肾炎

  B.毛细血管内增生性肾小球肾炎

  C.膜增生性肾小球肾炎

  D.局灶节段性肾小球硬化

  E.膜性肾病

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• 10患儿，男，4岁，常有排尿中断现象，并伴有疼痛，常用手揉搓阴茎，改变体位后可恢复排尿。结石的主要成分最可能是

  A.草酸钙结石

  B.磷酸钙结石

  C.胱氨酸结石

  D.尿酸结石

  E.磷酸镁胺结石

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