10岁女孩，干咳2周，加重1周，有时表现为百日咳样咳嗽，痰带血丝，发热不规则。查体：两肺散在干啰音，右背下偶闻中湿啰音，血白细胞计数正常，红细胞沉降率快，PPD试验（-），X线胸片示右肺下叶淡薄片状阴影，右肺门纹理重延伸至肺野。为明确诊断应做哪项检查

试卷相关题目

• 111个月婴儿，高热5天伴咳喘、嗜睡、面色苍白。查体：左肺背部叩诊稍浊，偶闻少许中、细湿啰音，胸片示左下肺大片阴影。血常规：白细胞9×109/L，N 0.56。该患儿最可能的诊断是

  A.肺炎双球菌肺炎

  B.腺病毒肺炎

  C.金黄色葡萄球菌肺炎

  D.呼吸道合胞病毒肺炎

  E.肺炎支原体肺炎

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• 26个月患儿，发热，咳喘2天住院，半日来喘憋加重，食欲尚好，未吐泻。查体：体温38℃，烦躁，口鼻周发青，鼻翼扇动，三凹征（+），呼吸80次/分，呼气相延长，双肺闻喘鸣音，少量细湿啰音。血常规：白细胞4.6×109/L（4600/mm3），N 44%。胸片示双肺纹理重，伴少量小点片影及肺气肿。诊断最可能是

  A.腺病毒肺炎

  B.呼吸道合胞病毒肺炎

  C.支气管哮喘

  D.哮喘性支气管炎

  E.金黄色葡萄球菌肺炎

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• 3患儿，11个月，因咳嗽、呼吸困难1天入院。有受凉史，微咳，声音轻度嘶哑，时有呼噜声，偶尔呕吐，无犬吠样咳嗽，曾在外口服头孢氨苄及止咳药，半天来憋气明显，有时张口呼吸，流涕，流涎，拒吞咽，哭闹不安。査体：T 39℃，P 164次/分，R 48次/分，发育、营养好，张口呼吸，前囟2cm×2cm，眼耳鼻无异常，咽部充血，有轻度喉鸣及吸气性三凹征，口唇轻度发绀，可闻喉鸣音，心腹（-）。辅助检査血常规：Hb 101 g/L，RBC 3.88×1012/L，WBC 15×109/L，N 64%，L 31%，大小便（-）。胸部X线可见两肺纹理粗厚，心隔未见异常。主要诊断是什么

  A.急性喉炎

  B.毛细支气管炎

  C.支气管哮喘首次发作

  D.哮喘性支气管炎

  E.急性上呼吸道梗阻

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• 4女，6岁，间断咳嗽半年，近1周咳嗽加重，伴喘息，以凌晨为重。査体：两肺可闻及散在哮鸣音。胸片示两肺纹理增重。最可能的诊断是

  A.支气管炎

  B.支气管肺炎

  C.肺结核

  D.间质性肺炎

  E.支气管哮喘

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• 51岁患儿，高热伴咳嗽5天，曾用青霉素治疗3天无效。查体：体温39.6℃，呼吸50次/分，心率150次/分，口唇青紫，轻度三凹征，两肺中小水泡音，右下肺叩诊稍浊，呼吸音减低，腹稍胀，肝肋下2cm。胸片示两肺大小不等斑片状密度增深影，右上肺有两个透光区。最可能的诊断为

  A.肺炎球菌肺炎

  B.呼吸道合胞病毒肺炎

  C.金黄色葡萄球菌肺炎

  D.支原体肺炎

  E.腺病毒肺炎

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• 6男，3岁，诊断脓胸，住院第2天发生呼吸困难，发憋，烦躁，心率快，右下肺叩浊，右上肺叩鼓音。可能发生

  A.张力性脓气胸

  B.心力衰竭

  C.呼吸衰竭

  D.气胸

  E.支气管胸膜瘘

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• 7女，10个月，发热，咳嗽，声音嘶哑1天，查体闻及犬吠样咳嗽及喉鸣音，双肺呼吸音清。最可能的诊断是

  A.喉痉挛

  B.急性喉炎

  C.先天性喉喘鸣

  D.喉异物

  E.支气管炎

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• 81岁男孩，发热咳嗽3天，嗜睡伴抽搐一次收入院，查体：体温38.5℃，前囟膨出，呼吸浅快，两肺散在中细湿啰音，心率160次/分，律齐，心音正常，肝肋下2.5cm，脊柱四肢未见畸形，四肢肌张力偏高。血常规中白细胞20.0×109/L，中性85%。此时首选处理为

  A.静脉补充钙剂和维生素D3

  B.注射地西泮和甘露醇

  C.肌注苯巴比妥

  D.注射抗生素

  E.注射地高辛

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• 95岁男孩，发热、咳嗽、气促5天来诊。（假设信息）如果产生症状的原因为支气管肺炎，在体格检查中，与其最一致的发现为

  A.肺部无明显体征

  B.肺部哮鸣音

  C.一侧肺部呼吸音减低

  D.肺部有较固定的中小水泡音

  E.肺部少许干啰音

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• 102岁男孩，突发高热，伴咳嗽，经抗生素治疗3天无效，体温仍高，咳嗽加重伴气促及烦躁。查体：体温39℃，呼吸62次/分，心率172次/分，X线胸片有圆形密度增深阴影伴气胸。最可能的诊断是

  A.支原体肺炎

  B.腺病毒肺炎

  C.霉菌性肺炎

  D.金黄色葡萄球菌肺炎

  E.呼吸道合胞病毒肺炎

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