案例：男孩，8岁，因畏寒、发热8天，伴纳差、腹胀、腹痛，大便每天1～2次，略稀，当地医院用青霉素治疗热不退转来。体检:体温39.2℃，神志清，精神萎靡， 表情淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm，质软，经血培养证实为伤寒。[假设信息]该病人治疗后症状消失，病后4个月大便仍排菌。健康带菌者体内伤寒杆菌隐藏最多的器官是

试卷相关题目

• 1案例：男孩，8岁，因畏寒、发热8天，伴纳差、腹胀、腹痛，大便每天1～2次，略稀，当地医院用青霉素治疗热不退转来。体检:体温39.2℃，神志清，精神萎靡， 表情淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm，质软，经血培养证实为伤寒。关于伤寒，下列哪项不正确

  A.临床主要表现为持续发热，食欲减退，淡 漠，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉

  B.伤寒极期(2～3周）可发生肠出血及肠穿孔

  C.伤寒患者出现蛋白尿是由于免疫复合物的作用

  D.肥达反应在病程第2～3周阳性率最高

  E.嗜酸性粒细胞绝对计数对伤寒的诊断和预后有参考意义

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• 2案例：男孩，8岁，因畏寒、发热8天，伴纳差、腹胀、腹痛，大便每天1～2次，略稀，当地医院用青霉素治疗热不退转来。体检:体温39.2℃，神志清，精神萎靡， 表情淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm，质软，经血培养证实为伤寒。伤寒患者的玫瑰疹常出现在病程的

  A.1～6天

  B.7～13天

  C.14～20天

  D.21～28天

  E.28天以后

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• 3案例：男孩，8岁，因畏寒、发热8天，伴纳差、腹胀、腹痛，大便每天1～2次，略稀，当地医院用青霉素治疗热不退转来。体检:体温39.2℃，神志清，精神萎靡， 表情淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm，质软，经血培养证实为伤寒。关于伤寒，其典型的临床表现是

  A.持续发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉，白细胞计数减低

  B.持续发热，脾肿大，淤点，重脉，白细胞计数降低

  C.不规则发热，脾肿大，淤点、相对缓脉，白细胞计数升高

  D.弛张热，脾肿大，玫瑰疹，间歇脉，白细胞降低

  E.稽留热，脾肿大，玫瑰疹，奇脉，白细胞升高

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• 4案例：婴儿，10个月。发热3天，体温39～40℃，咳嗽、流涕，声嘶。口腔黏膜充血而且粗糙，可见细小白点，咽红，心肺无异常。针对该病，下列哪项治疗是错误的

  A.高热时可予物理降温或小剂量退热剂

  B.烦躁者可适当应用镇静剂

  C.祛痰止咳

  D.注射地塞米松

  E.超声雾化

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• 5案例：婴儿，10个月。发热3天，体温39～40℃，咳嗽、流涕，声嘶。口腔黏膜充血而且粗糙，可见细小白点，咽红，心肺无异常。对本病最有帮助的体征是

  A.Koplik斑

  B.皮疹形态

  C.口周苍白圈，杨梅舌

  D.卡他症状

  E.趾、指端红肿

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• 6案例：女孩，9岁，发热1天，呕吐1次，腹痛，腹泻6次，大便呈脓血样，有里急后重。大便常规：黏液，吞噬细胞3～5/HP，诊断为细菌性痢疾。细菌性痢疾主要病变位置

  A.回盲部

  B.盲肠

  C.升结肠

  D.乙状结肠及直肠

  E.横结肠末端

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• 7案例：女孩，9岁，发热1天，呕吐1次，腹痛，腹泻6次，大便呈脓血样，有里急后重。大便常规：黏液，吞噬细胞3～5/HP，诊断为细菌性痢疾。细菌性痢疾的典型症状腹痛、腹泻、脓血便是由于

  A.肠毒素对肠黏膜的刺激

  B.内毒素激活内外毒素的共同作用

  C.内毒素激活白细胞，释放内源性致热源所致

  D.痢疾杆菌侵入黏膜下层引起炎症

  E.痢疾杆菌侵入黏膜固有层后引起小血管痉挛，从而形成浅表溃疡所致

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• 8案例：女孩，9岁，发热1天，呕吐1次，腹痛，腹泻6次，大便呈脓血样，有里急后重。大便常规：黏液，吞噬细胞3～5/HP，诊断为细菌性痢疾。[假设信息]大便培养宋氏痢疾杆菌阳性，根据药敏试验予诺氟沙星治疗，3天后症状消失。复诊时告诉患者及家长对急性细菌性痢疾病人的隔离期是

  A.症状消失后1周

  B.有效抗生素治疗7～10天后

  C.症状消失，大便培养连续2次阴性

  D.症状消失，大便培养连续3次阴性

  E.症状消失，停药2天，大便培养连续2次（每天1次）阴性

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• 9案例：5个月女孩，因发热3天，呕吐2天伴惊厥2次就诊。平时体健，已接种卡介苗，否认有结核接触史。查体中特别注意的体征是

  A.克氏征

  B.巴氏征

  C.腹壁反射

  D.握持反射

  E.前囟膨隆

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• 10案例：5个月女孩，因发热3天，呕吐2天伴惊厥2次就诊。平时体健，已接种卡介苗，否认有结核接触史。最可能的诊断

  A.高热惊厥

  B.中毒性菌痢

  C.化脓性脑膜炎

  D.结核性脑膜炎

  E.隐球菌脑膜炎

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