男孩，7岁，1周前开始发热，全身不适，食欲下降，大便干结，轻度腹胀，近2日轻咳无痰。体检:体温38.9℃，神志清，软弱，心脏无异常，两肺呼吸音略粗，肝肋下2cm，脾肋下1.5cm，无压痛。血常规：白细胞数4.6×109/L，中性粒细胞0.68，嗜酸粒细胞计数为0，肥达反应：O效价1∶40，H效价1∶80，胸部X线正常。[假设信息]患儿住院治疗10天，完全恢复出院。出院半个月后又开始发热，体温38.2～39.4℃，持续8天，食欲下降，腹胀腹泻，大便每天2～3次，稀无脓血。体检，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血常规白细胞数5.4×109/L，中性粒细胞0.80，血培养有伤寒菌生长。该病人的诊断是

试卷相关题目

• 15个月女孩，因发热3天，呕吐2天伴惊厥2次就诊。平时体健，已接种卡介苗，否认有结核接触史。如果脑脊液结果是蛋白略增加，余均正常，最可能的诊断是

  A.高热惊厥

  B.病毒性脑膜炎

  C.化脓性脑膜炎

  D.结核性脑膜炎

  E.隐球菌脑膜炎

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• 2患儿，男，2岁，食欲下降2天，发热伴手足皮疹1天，体温最髙达40℃，无吐泻，无惊抖。査体：T 39.6℃，P 150次/分，R 24次/分，BP 100/70mmHg。精神萎靡，双手心、足心、臀部散在红色小丘疹，未见疱疹，口腔内可见数个小溃疡样病变，颈软无抵抗，心肺腹査体无异常，四肢温暖。双侧膝腱反射对称存在，双巴氏征阴性。此时治疗主要包括

  A.严格控制液体负荷

  B.降低颅内压

  C.抑制交感神经功能

  D.保护心脏功能

  E.积极呼吸支持

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• 3患儿男，6岁。因发热6天，皮疹1天就诊，病后伴咽痛、纳差、乏力。院外应用多种抗生素治疗效果不佳。査体:T 39.7℃，P 128次/分，呼吸25次/分，BP 108/75 mmHg，精神差，咽峡部红肿，扁桃体充血肿大，双侧颌下和颈部可触及数个花生米大小淋巴结，活动，无粘连和压痛，躯干部皮肤可见散在红色斑丘疹，肝肋下3cm，脾肋下1cm。传染性单核细胞增多症有可能出现的合并症是

  A.自身免疫性溶血性贫血

  B.脑炎

  C.肺炎、胸膜炎

  D.胃穿孔

  E.肾结石

  F.角膜溃疡

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• 416个月小儿，4天前发热、咳嗽、流涕，今晨发现前额及耳后浅红色斑丘疹，两眼泪多，体温仍高，咽部充血，眼结膜充血，口腔黏膜斑，精神不振，双肺呼吸音粗。早期诊断最有意义的症状、体征为

  A.接触麻疹患者10～14天后，体温上升

  B.耳后及枕部淋巴结肿大

  C.口腔黏膜Koplik斑

  D.耳后、发际出现红色斑丘疹

  E.发热、流涕、结膜充血、畏光

  F.皮疹合并有肺炎

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• 5患儿5个月，发热，呕吐2天，烦躁或嗜睡，尖叫，拒奶。査体：前囟膨隆，头向后仰，脑膜刺激征（-），血常规WBC 20.0×109/L。本病儿脑脊液典型改变应该为

  A.细胞数显著增髙，蛋白轻度增高，糖正常

  B.细胞数显著增高，蛋白显著增高，糖减少

  C.细胞数轻度增高，蛋白正常，糖减少

  D.细胞数正常，蛋白增高，糖减少

  E.细胞数轻度增高，蛋白显著增高，糖正常

  F.细胞数轻度增高，蛋白增高，糖减少

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• 6男孩8岁，1998年因发热1周，伴畏寒，头痛呕吐1次，纳差，便秘4天，无腹痛，病前吃私人制的冰棒。体检：体温38.8℃，神志清，淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm，躯干见数个淡红色斑丘疹，压之退色。该病人应做的紧急检査是

  A.血红蛋白及红细胞分类

  B.白细胞计数及分类

  C.腹部B超

  D.腹部X线片

  E.血清淀粉酶

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• 7女孩4岁，因高热2小时，惊厥2次，无呕吐腹泻，于1995年8月就诊。发病前曾去公园玩。吃过苹果、葡萄。体检：体温40.2℃，重病容，神志欠清，面色青灰，四肢凉，血压7.5/4.5 kPa。病人出现上述症状，首要的处理是

  A.肌注地西泮

  B.吸氧

  C.肌内注射呋塞米(速尿)

  D.肌内注射直菪碱类药物

  E.静脉注射毛花苷C

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• 8男孩，8岁，高热10小时，伴有头痛，呕吐，球结膜充血，全身散在淤点，颈软，血压9.3/5.3 kPa，脑脊液检査：细胞数15×106/L，蛋白微量，糖2.3～2.8mmol/L。与该患儿密切接触的堂弟，应采取什么样的措施

  A.医学观察1周

  B.肌内注射青霉素3天

  C.口服交沙霉素3天

  D.肌内注射丙种球蛋白

  E.口服磺胺药3天

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• 96个月婴儿，患有化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后有好转，体温下降，症状改善，再次做腰穿行脑脊液检査，白细胞数明显减少，继续原方案治疗2天，体温又升到39℃，并出现频繁呕吐，前囟饱满。为进一步明确诊断，应做下列检査，除了哪一项

  A.颅骨透照实验

  B.脑电图

  C.头颅超声及CT检查

  D.脑室穿刺检査

  E.硬脑膜下腔穿刺检査

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• 10女孩，10岁，发热伴咽痛1天，就诊外院拟诊为上呼吸道感染，口服三唑氮核苷口服液，次日体温升至39℃，面红，全身瘙痒，皮肤可见到弥漫鲜红色细小皮疹，扁桃体红肿，来院门诊，考虑为猩红热本患儿何时可以上学

  A.患儿隔离到体温正常

  B.隔离到患儿身上皮疹消失

  C.隔离到症状、体征消失，经治疗后停药2天，咽拭培养无致病菌为止

  D.隔离到血白细胞计数正常

  E.用药2周，可以上学

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