6个月婴儿，患有化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后有好转，体温下降，症状改善，再次做腰穿行脑脊液检査，白细胞数明显减少，继续原方案治疗2天，体温又升到39℃，并出现频繁呕吐，前囟饱满。[假设信息]上述患儿出现频繁呕吐，前囟饱满外，在高热的同时又出现多次抽搐，颅缝增大，肌张力增高或偏瘫。做过硬脑膜下腔穿刺，流出液体2ml，外观清，应怀疑下列哪项诊断

试卷相关题目

• 1男孩，8岁，高热10小时，伴有头痛，呕吐，球结膜充血，全身散在淤点，颈软，血压9.3/5.3 kPa，脑脊液检査：细胞数15×106/L，蛋白微量，糖2.3～2.8mmol/L。磺胺类药物对败血症期疗效欠佳，而且病人有呕吐，口服困难，耐药菌株也增多。此时治疗的首选

  A.用20%的甘露醇

  B.静脉应用肝素

  C.用低分子右旋糖酐

  D.用5%的碳酸氢钠

  E.山莨菪碱静脉注射

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• 2患儿2岁，昨起流涕，今发热，晚上突然出现抽搐，持续2分钟，在去医院途中抽止，大声哭闹，神志转清。体温39.6℃，咽红，颈无阻力，心肺无异常，克氏征阴性。在治疗过程中又出现发热、呕吐，怀疑并发硬膜膜下积液。下列哪项检査可明确诊断

  A.作腰椎穿刺，观察脑脊液蛋白是否增高

  B.颅骨X线片

  C.头颅B超或CT检査

  D.硬膜下穿刺检査

  E.颅骨透照实验

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• 3男孩，3岁，郊县人，因发热3天，头痛，喷射性呕吐4次，神萎，嗜睡，1995年8月就诊。体检:体温39.8℃，神志清，神萎，入睡状，咽充血，颈有抵抗，心肺无异常。腹软，提睾反射未引出，膝反射亢进，克氏征、布氏征均阳性。[假设信息]假如病人在检査过程中出现抽搐，紧急应用的药物是

  A.用地西泮肌内注射

  B.静脉推注糖皮质激素

  C.用5%的碳酸氢钠纠正酸中毒

  D.20%的甘露醇静脉注射

  E.肌内注射安乃近降温

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• 4女孩，4岁，1998年8月因发热2天，头痛呕吐4次，呈喷射状，伴腹泻每天2次，略稀，膝反射略弱。[假设信息]住院第3天，患儿呼吸困难，唇周青紫，两肺细湿啰音多，血PH 7.20，PaO26kPa，PaCO29kPa，BE-3 mmol/L。下列治疗措施哪项欠妥当

  A.加强护理，翻身拍背

  B.清除呼吸道分泌物，吸引呼吸道分泌物

  C.吸氧，并注射碳酸氢钠纠正酸中毒

  D.气管插管，机械呼吸，以纠正缺氧及呼吸性酸中毒

  E.测血清钾、钠、氯，保持其平衡

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• 5女孩4岁，因高热2小时，惊厥2次，无呕吐腹泻，于1995年8月就诊。发病前曾去公园玩。吃过苹果、葡萄。体检：体温40.2℃，重病容，神志欠清，面色青灰，四肢凉，血压7.5/4.5 kPa。[假设信息]病人住院过程中出现烦躁，呼吸加速，出汗，四肢发冷，心率加速达每分钟160次，心音低钝，肝脏进行性增大，应考虑为

  A.急性肺水肿

  B.呼吸衰竭

  C.心力衰竭

  D.中毒性脑病

  E.脱水、酸中毒

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• 6女孩，10岁，发热伴咽痛1天，就诊外院拟诊为上呼吸道感染，口服三唑氮核苷口服液，次日体温升至39℃，面红，全身瘙痒，皮肤可见到弥漫鲜红色细小皮疹，扁桃体红肿，来院门诊，考虑为猩红热[假设信息]本病儿出现并发症，以下哪项是错误的

  A.并发症包括组织化脓性损害，急性肾小球肾炎、风湿热或风湿性关节炎等变态反应性疾病。

  B.急性肾炎与风湿热多见于年长儿

  C.此并发症多在本病恢复后数周发生

  D.此并发症与猩红热本身轻重程度呈正相关

  E.近年来因及时得到治疗，此并发症发病率已减少

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• 7男孩3岁，发热伴咳嗽3天，纳差，痰多。体检：体温39.6℃，神萎唇干，两睑结膜充血有分泌物，口腔黏膜充血明显，且粗糙，头颈部及躯干可见散在红色斑丘疹，疹间皮肤正常。心率每分钟140次，两肺呼吸音粗，曾用过退热药。[假设信息]患儿体温不退，咳嗽加剧，烦躁不安，哭声哑。体检：呼吸60次/分，面色难看，唇周青紫，心率180次/分，心音低钝，两肺有细湿啰音，腹软，肝肋下3cm，剑下3.5cm质软，考虑哪种情况

  A.麻疹并发喉炎

  B.麻疹并发脓气胸

  C.麻疹并发肝脓肿

  D.麻疹肺炎并发心力衰竭

  E.麻疹心肌炎

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• 8女孩3岁，发热伴咳嗽3～4天，今出皮疹，外院拟诊药物疹，口服阿司咪唑，回家后病情变化，咳嗽加剧，来院就诊。体检：体温39℃，气急，鼻煽动，唇周青紫，两结膜红，口腔黏膜粗糙，心率160次/分，心音低钝，两肺闻及细湿啰音，肝肋下3.5cm，剑下4cm，头躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。[假设信息]该患儿初诊时高热，伴有抽搐，下列除哪项外，应怀疑此患儿并发脑炎

  A.头痛、呕吐

  B.嗜睡、意识不清或昏迷

  C.抽搐后呼吸节律不规整

  D.瞳孔两侧等大，对光反射较迟钝

  E.吸气性呼吸困难

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• 9男孩，8岁。因发热7天于8月份入院。体检：表情淡漠，躯干部散在数枚淡红色斑丘疹，咽不红，颈部淋巴结数枚，黄豆大小，心、肺无异常，腹胀，肝肋下3cm，脾肋下2cm。实验室检査：白细胞7×109/L，中性60%，淋巴细胞34%，异型淋巴细胞8%，ALT 70 U/L，AST 60 U/L，2天前肥达试验阴性。可选择的药物

  A.磺胺类药物

  B.喹诺酮类

  C.合成青霉素类

  D.头孢类

  E.氨基糖苷类

  F.大环内酯类

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• 10患儿5个月，发热，呕吐2天，烦躁或嗜睡，尖叫，拒奶。査体：前囟膨隆，头向后仰，脑膜刺激征（-），血常规WBC 20.0×109/L。本病儿脑脊液典型改变应该为

  A.细胞数显著增髙，蛋白轻度增高，糖正常

  B.细胞数显著增高，蛋白显著增高，糖减少

  C.细胞数轻度增高，蛋白正常，糖减少

  D.细胞数正常，蛋白增高，糖减少

  E.细胞数轻度增高，蛋白显著增高，糖正常

  F.细胞数轻度增高，蛋白增高，糖减少

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