患儿5个月，发热，呕吐2天，烦躁或嗜睡，尖叫，拒奶。査体：前囟膨隆，头向后仰，脑膜刺激征（-），血常规WBC 20.0×109/L。抗感染治疗4天，病儿体温仍高，惊厥，囟门饱满，进一步措施是

试卷相关题目

• 1男孩，8岁。因发热7天于8月份入院。体检：表情淡漠，躯干部散在数枚淡红色斑丘疹，咽不红，颈部淋巴结数枚，黄豆大小，心、肺无异常，腹胀，肝肋下3cm，脾肋下2cm。实验室检査：白细胞7×109/L，中性60%，淋巴细胞34%，异型淋巴细胞8%，ALT 70 U/L，AST 60 U/L，2天前肥达试验阴性。如果肥达试验结果为O 1∶40，H 1∶80，结合病史如何解释

  A.可诊断为伤寒

  B.为回忆反应

  C.可排除伤寒诊断

  D.伤寒病程早期，可继续随访

  E.为其他沙门菌感染

  F.曾接受过被动免疫

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• 2女孩3岁，发热伴咳嗽3～4天，今出皮疹，外院拟诊药物疹，口服阿司咪唑，回家后病情变化，咳嗽加剧，来院就诊。体检：体温39℃，气急，鼻煽动，唇周青紫，两结膜红，口腔黏膜粗糙，心率160次/分，心音低钝，两肺闻及细湿啰音，肝肋下3.5cm，剑下4cm，头躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。此时最佳的处理是

  A.口服中药，发表透疹

  B.肌内注射退热剂

  C.应用抗生素和洋地黄类强心剂

  D.超声雾化止咳化痰

  E.氧气吸入

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• 3男孩3岁，发热伴咳嗽3天，纳差，痰多。体检：体温39.6℃，神萎唇干，两睑结膜充血有分泌物，口腔黏膜充血明显，且粗糙，头颈部及躯干可见散在红色斑丘疹，疹间皮肤正常。心率每分钟140次，两肺呼吸音粗，曾用过退热药。下一步该怎么办

  A.口服阿司匹林

  B.住院隔离并治疗

  C.体温高，纳差以静脉补液

  D.抗生素应用四环素

  E.静脉应用四环素

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• 4女孩，10岁，发热伴咽痛1天，就诊外院拟诊为上呼吸道感染，口服三唑氮核苷口服液，次日体温升至39℃，面红，全身瘙痒，皮肤可见到弥漫鲜红色细小皮疹，扁桃体红肿，来院门诊，考虑为猩红热本病最合适的治疗是

  A.口服琥乙红霉素

  B.青霉素80万单位，每天2次，肌内注射，共7～10天

  C.华素片含喉片，每天3次

  D.静脉注射免疫球蛋白

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• 56个月婴儿，患有化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后有好转，体温下降，症状改善，再次做腰穿行脑脊液检査，白细胞数明显减少，继续原方案治疗2天，体温又升到39℃，并出现频繁呕吐，前囟饱满。一旦明确诊断，进一步如何治疗

  A.更换原有抗生素

  B.加用糖皮质激素

  C.鞘内注射抗生素

  D.用20%的甘露醇

  E.以上都不是

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• 616个月小儿，4天前发热、咳嗽、流涕，今晨发现前额及耳后浅红色斑丘疹，两眼泪多，体温仍高，咽部充血，眼结膜充血，口腔黏膜斑，精神不振，双肺呼吸音粗。患儿传染性最强的时期为

  A.潜伏期

  B.前驱期

  C.发热后2周

  D.出疹期

  E.恢复期

  F.出疹后5天

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• 7患儿男，6岁。因发热6天，皮疹1天就诊，病后伴咽痛、纳差、乏力。院外应用多种抗生素治疗效果不佳。査体:T 39.7℃，P 128次/分，呼吸25次/分，BP 108/75 mmHg，精神差，咽峡部红肿，扁桃体充血肿大，双侧颌下和颈部可触及数个花生米大小淋巴结，活动，无粘连和压痛，躯干部皮肤可见散在红色斑丘疹，肝肋下3cm，脾肋下1cm。确诊为传染性单核细胞增多症，治疗应包括

  A.卧床休息，加强护理

  B.阿昔洛韦静脉注射

  C.静脉注射人血白蛋白

  D.退热等对症处理

  E.血浆输注

  F.阿奇霉素静脉注射

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• 8患儿，男，2岁，食欲下降2天，发热伴手足皮疹1天，体温最髙达40℃，无吐泻，无惊抖。査体：T 39.6℃，P 150次/分，R 24次/分，BP 100/70mmHg。精神萎靡，双手心、足心、臀部散在红色小丘疹，未见疱疹，口腔内可见数个小溃疡样病变，颈软无抵抗，心肺腹査体无异常，四肢温暖。双侧膝腱反射对称存在，双巴氏征阴性。该患儿属于手足口病第几期

  A.1期

  B.2期

  C.3期

  D.4期

  E.5期

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• 9患儿，男，2岁，食欲下降2天，发热伴手足皮疹1天，体温最髙达40℃，无吐泻，无惊抖。査体：T 39.6℃，P 150次/分，R 24次/分，BP 100/70mmHg。精神萎靡，双手心、足心、臀部散在红色小丘疹，未见疱疹，口腔内可见数个小溃疡样病变，颈软无抵抗，心肺腹査体无异常，四肢温暖。双侧膝腱反射对称存在，双巴氏征阴性。患儿经治疗后，出现心率增快，160～180次/分，呼吸不规则，安静时60～70次/分，口唇发绀，咯粉红色泡沫痰。査体双肺闻及湿啰音，四肢末端凉，CRT约4秒。该患儿可能出现了

  A.心源性肺水肿

  B.神经源性肺水肿

  C.肺炎

  D.胸腔积液

  E.肺脓肿

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• 10男孩，10岁，于1月15日来院急诊。其母代诉，起病急，髙热、头痛伴呕吐8小时，现呼之不应。体温40℃，面色苍灰，四肢冷，全身皮肤出现广泛淤点、淤斑，脉细速，血压测不出，脑膜刺激征不明显在抢救本患儿的过程中，国内普遍采用山莨菪碱，从理论上讲，以下哪项不是本药的作用机制

  A.解除平滑肌痉挛，扩张血管，疏通及改善微循环

  B.降低细胞应激性

  C.增加冠状动脉血流量及心搏量，改善心功能

  D.降低血黏度，防止发生DIC

  E.拮抗肾上腺素α受体兴奋，抗5-羟色胺

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