6个月婴儿，患有化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后有好转，体温下降，症状改善，再次做腰穿行脑脊液检査，白细胞数明显减少，继续原方案治疗2天，体温又升到39℃，并出现频繁呕吐，前囟饱满。一旦明确诊断，进一步如何治疗

试卷相关题目

• 1男孩，8岁，高热10小时，伴有头痛，呕吐，球结膜充血，全身散在淤点，颈软，血压9.3/5.3 kPa，脑脊液检査：细胞数15×106/L，蛋白微量，糖2.3～2.8mmol/L。[假设信息]该患儿全身淤点增多，融合成片状淤斑，面色青灰，血压测不出，对该患儿进行病原治疗，下列哪项不恰当

  A.青霉素

  B.磺胺药

  C.氯霉素

  D.头孢曲松

  E.氨苄西林

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• 2患儿2岁，昨起流涕，今发热，晚上突然出现抽搐，持续2分钟，在去医院途中抽止，大声哭闹，神志转清。体温39.6℃，咽红，颈无阻力，心肺无异常，克氏征阴性。下列哪一项不是化脓性脑膜炎的抗生素治疗原则

  A.一旦明确诊断，尽快进行抗生素治疗

  B.根据病原菌选择有效且易进入脑脊液的抗生素

  C.静脉给药保证脑脊液中有效杀菌浓度

  D.足够的剂量，疗程为脑脊液正常后1～2周

  E.不易达脑脊液的药物可鞘内注射

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• 3男孩，3岁，郊县人，因发热3天，头痛，喷射性呕吐4次，神萎，嗜睡，1995年8月就诊。体检:体温39.8℃，神志清，神萎，入睡状，咽充血，颈有抵抗，心肺无异常。腹软，提睾反射未引出，膝反射亢进，克氏征、布氏征均阳性。为明确诊断应做的首要检査

  A.血常规

  B.大便常规及培养

  C.血涂片找疟原虫

  D.脑脊液检査

  E.血培养

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• 4女孩，4岁，1998年8月因发热2天，头痛呕吐4次，呈喷射状，伴腹泻每天2次，略稀，膝反射略弱。该病儿住院第5天又剧烈咳嗽，痰多，呼吸促，肺部听诊有湿啰音。最可能的并发症

  A.急性支气管炎

  B.支气管肺炎

  C.气道分泌物堵塞

  D.肺不张

  E.急性喉、气管、支气管炎

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• 5女孩4岁，因高热2小时，惊厥2次，无呕吐腹泻，于1995年8月就诊。发病前曾去公园玩。吃过苹果、葡萄。体检：体温40.2℃，重病容，神志欠清，面色青灰，四肢凉，血压7.5/4.5 kPa。下列治疗措施中哪项最重要

  A.静脉用肝素

  B.立即用地西泮

  C.静脉用抗生素

  D.用血管扩张剂

  E.用低分子右旋糖酐

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• 6女孩，10岁，发热伴咽痛1天，就诊外院拟诊为上呼吸道感染，口服三唑氮核苷口服液，次日体温升至39℃，面红，全身瘙痒，皮肤可见到弥漫鲜红色细小皮疹，扁桃体红肿，来院门诊，考虑为猩红热本病最合适的治疗是

  A.口服琥乙红霉素

  B.青霉素80万单位，每天2次，肌内注射，共7～10天

  C.华素片含喉片，每天3次

  D.静脉注射免疫球蛋白

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• 7男孩3岁，发热伴咳嗽3天，纳差，痰多。体检：体温39.6℃，神萎唇干，两睑结膜充血有分泌物，口腔黏膜充血明显，且粗糙，头颈部及躯干可见散在红色斑丘疹，疹间皮肤正常。心率每分钟140次，两肺呼吸音粗，曾用过退热药。下一步该怎么办

  A.口服阿司匹林

  B.住院隔离并治疗

  C.体温高，纳差以静脉补液

  D.抗生素应用四环素

  E.静脉应用四环素

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• 8女孩3岁，发热伴咳嗽3～4天，今出皮疹，外院拟诊药物疹，口服阿司咪唑，回家后病情变化，咳嗽加剧，来院就诊。体检：体温39℃，气急，鼻煽动，唇周青紫，两结膜红，口腔黏膜粗糙，心率160次/分，心音低钝，两肺闻及细湿啰音，肝肋下3.5cm，剑下4cm，头躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。此时最佳的处理是

  A.口服中药，发表透疹

  B.肌内注射退热剂

  C.应用抗生素和洋地黄类强心剂

  D.超声雾化止咳化痰

  E.氧气吸入

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• 9男孩，8岁。因发热7天于8月份入院。体检：表情淡漠，躯干部散在数枚淡红色斑丘疹，咽不红，颈部淋巴结数枚，黄豆大小，心、肺无异常，腹胀，肝肋下3cm，脾肋下2cm。实验室检査：白细胞7×109/L，中性60%，淋巴细胞34%，异型淋巴细胞8%，ALT 70 U/L，AST 60 U/L，2天前肥达试验阴性。如果肥达试验结果为O 1∶40，H 1∶80，结合病史如何解释

  A.可诊断为伤寒

  B.为回忆反应

  C.可排除伤寒诊断

  D.伤寒病程早期，可继续随访

  E.为其他沙门菌感染

  F.曾接受过被动免疫

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• 10患儿5个月，发热，呕吐2天，烦躁或嗜睡，尖叫，拒奶。査体：前囟膨隆，头向后仰，脑膜刺激征（-），血常规WBC 20.0×109/L。抗感染治疗4天，病儿体温仍高，惊厥，囟门饱满，进一步措施是

  A.复査脑脊液

  B.头颅CT

  C.更换抗生素

  D.颅骨透照试验

  E.硬膜下穿刺

  F.侧脑室穿刺

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