案例：10个月女婴，体重9kg，母乳喂养（母亲系素食主义者），因面色苍白3个月就诊，间断腹泻，原可站立，现坐不稳。查体：面色苍黄，略水肿，表情呆滞，肝肋下3cm，脾肋下1cm，血常规示 Hb 60g/L，RBC 2.5×1012/L，WBC 6.0×109/L，MCV 100fL，网织红细胞1.8%。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：1岁女婴，母乳喂养，近3个月来面色渐苍白，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。查体：面色苍黄，略水肿，表情呆滞，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肝肋下1.0cm，脾未触及。最佳的治疗是

  A.口服二价铁

  B.口服叶酸

  C.注射维生素B12

  D.注射铁剂

  E.口服血红素铁

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• 2案例：1岁女婴，母乳喂养，近3个月来面色渐苍白，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。查体：面色苍黄，略水肿，表情呆滞，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肝肋下1.0cm，脾未触及。血常规示 Hb 80g/L，RBC 2.0×1012/L，WBC 6.0×109/L，MCV 98fL，白细胞有核分叶过多现象。最可能的诊断是

  A.营养性缺铁性贫血

  B.营养性巨幼细胞贫血

  C.再生障碍性贫血

  D.珠蛋白生成障碍性贫血

  E.溶血性贫血

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• 3案例：1岁女婴，母乳喂养，近3个月来面色渐苍白，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。查体：面色苍黄，略水肿，表情呆滞，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肝肋下1.0cm，脾未触及。对诊断最有价值的检查是

  A.血清铁蛋白测定

  B.骨髓细胞学检查

  C.血红蛋白分析检查

  D.血清铁

  E.血叶酸和维生素B12

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• 4案例：1岁女婴，母乳喂养，近3个月来面色渐苍白，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。查体：面色苍黄，略水肿，表情呆滞，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肝肋下1.0cm，脾未触及。为了进一步诊断，首选的检查应是

  A.血红蛋白电泳

  B.血常规+红细胞形态

  C.骨髓细胞学检查

  D.肝功能

  E.血清铁蛋白

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• 5案例：1岁6个月男孩，体重13kg。母乳喂养至7个月，改鲜牛奶及混合喂养（辅食补充足），易感冒，常于喂牛奶后哭吵，大便1～2次/日，稀糊状。查体：皮肤黏膜苍白，心前区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，脾肋下未触及，血常规示 RBC 3.5×1012/L，Hb 78g/L，MCV 68fL，外周血涂片示红细胞形态大小不均，以小细胞为主，中央浅染。解决上述情况的最佳方法是

  A.驱钩虫治疗

  B.改为注射铁剂

  C.加用叶酸治疗

  D.脾切除

  E.停止喂鲜牛奶

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• 6案例：10个月女婴，体重9kg，母乳喂养（母亲系素食主义者），因面色苍白3个月就诊，间断腹泻，原可站立，现坐不稳。查体：面色苍黄，略水肿，表情呆滞，肝肋下3cm，脾肋下1cm，血常规示 Hb 60g/L，RBC 2.5×1012/L，WBC 6.0×109/L，MCV 100fL，网织红细胞1.8%。引起本例贫血的病因是

  A.相关营养素添加不足

  B.红细胞破坏增多

  C.慢性肠道吸收不良

  D.骨髓功能障碍

  E.慢性肠道失血

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• 7案例：10个月女婴，体重9kg，母乳喂养（母亲系素食主义者），因面色苍白3个月就诊，间断腹泻，原可站立，现坐不稳。查体：面色苍黄，略水肿，表情呆滞，肝肋下3cm，脾肋下1cm，血常规示 Hb 60g/L，RBC 2.5×1012/L，WBC 6.0×109/L，MCV 100fL，网织红细胞1.8%。给予该患儿叶酸5mg口服每日3次，治疗2周后，贫血未改善，更显呆滞，可能的原因是

  A.诊断错误

  B.未补充维生素C

  C.药物剂量不足

  D.选择药物不准确

  E.药物剂型不好

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• 8案例：10个月女婴，体重9kg，母乳喂养（母亲系素食主义者），因面色苍白3个月就诊，间断腹泻，原可站立，现坐不稳。查体：面色苍黄，略水肿，表情呆滞，肝肋下3cm，脾肋下1cm，血常规示 Hb 60g/L，RBC 2.5×1012/L，WBC 6.0×109/L，MCV 100fL，网织红细胞1.8%。解决上述情况的最佳方法是

  A.注射维生素B12

  B.补充铁剂

  C.改为注射叶酸治疗

  D.加维生素C

  E.增加叶酸剂量

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• 9案例：11个月男婴，纯母乳喂养，未添加辅食，3个月出现进行性面色苍黄，智力及运动发育倒退，查体：表情呆滞，逗引不笑，舌颤，肺部未见异常，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规示 Hb 70g/L，MCV 985fL，MCH 34pg，MCHC 32%，网织红细胞0.5%，血清维生素B1286ng/L。诊断应考虑为

  A.营养性缺铁性贫血

  B.维生素B12缺乏所致巨幼细胞贫血

  C.叶酸缺乏所致巨幼细胞贫血

  D.溶血性贫血

  E.再生障碍性贫血

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• 10案例：11个月男婴，纯母乳喂养，未添加辅食，3个月出现进行性面色苍黄，智力及运动发育倒退，查体：表情呆滞，逗引不笑，舌颤，肺部未见异常，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规示 Hb 70g/L，MCV 985fL，MCH 34pg，MCHC 32%，网织红细胞0.5%，血清维生素B1286ng/L。如行骨髓穿刺检查，则骨髓象改变不符合的是

  A.骨髓增生减低

  B.粒：红比值倒置

  C.各期幼红细胞均出现巨幼变

  D.细胞核发育落后于胞质

  E.巨核细胞有核过度分叶现象

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