案例：1岁6个月男孩，体重13kg。母乳喂养至7个月，改鲜牛奶及混合喂养（辅食补充足），易感冒，常于喂牛奶后哭吵，大便1～2次/日，稀糊状。查体：皮肤黏膜苍白，心前区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，脾肋下未触及，血常规示 RBC 3.5×1012/L，Hb 78g/L，MCV 68fL，外周血涂片示红细胞形态大小不均，以小细胞为主，中央浅染。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：8个月男婴，孕32周自然分娩，出生体重2500g，生后母乳喂养至今，未添加辅食。查体：体重6.5kg，面色苍白，皮肤无出血点，肝肋下2cm，脾肋下刚及，血常规示 RBC 2.8×1012/L，Hb 77g/L，WBC 11×109/L，中性粒细胞40%，淋巴细胞60%，PLT 231×109/L。患儿可采用的治疗方针是

  A.口服叶酸和维生素B12

  B.以激素为主的化疗

  C.定期输血纠正贫血

  D.口服铁剂

  E.口服维生素C

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• 2案例：8个月男婴，孕32周自然分娩，出生体重2500g，生后母乳喂养至今，未添加辅食。查体：体重6.5kg，面色苍白，皮肤无出血点，肝肋下2cm，脾肋下刚及，血常规示 RBC 2.8×1012/L，Hb 77g/L，WBC 11×109/L，中性粒细胞40%，淋巴细胞60%，PLT 231×109/L。患儿最需要做的检查是

  A.骨髓细胞学检查及铁染色

  B.血清铁、总铁结合力和铁饱和度

  C.血清铁蛋白、总铁结合力和铁饱和度

  D.游离原卟啉、抗碱血红蛋白测定

  E.珠蛋白生成障碍性贫血基因检测

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• 3案例：8个月男婴，孕32周自然分娩，出生体重2500g，生后母乳喂养至今，未添加辅食。查体：体重6.5kg，面色苍白，皮肤无出血点，肝肋下2cm，脾肋下刚及，血常规示 RBC 2.8×1012/L，Hb 77g/L，WBC 11×109/L，中性粒细胞40%，淋巴细胞60%，PLT 231×109/L。根据患者的临床表现，应考虑的诊断是

  A.营养性缺铁性贫血

  B.营养性巨幼细胞贫血

  C.慢性失血性出血

  D.白血病

  E.珠蛋白生成障碍性贫血

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• 4案例：11个月婴儿，生后曾有青紫窒息史，经抢救后无不适。患儿于半岁内经智能筛选检查未发现异常。单纯母乳喂养，母亲长期素食。近2个月来面色渐黄，表情呆滞，智力发育倒退，头及全身轻度震颤。Hb 88g/L，RBC 2.0×1012/L。病因治疗首选为

  A.维生素B12

  B.叶酸

  C.镇静剂

  D.维生素B12+叶酸

  E.硫酸亚铁

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• 5案例：11个月婴儿，生后曾有青紫窒息史，经抢救后无不适。患儿于半岁内经智能筛选检查未发现异常。单纯母乳喂养，母亲长期素食。近2个月来面色渐黄，表情呆滞，智力发育倒退，头及全身轻度震颤。Hb 88g/L，RBC 2.0×1012/L。震颤的原因是

  A.叶酸缺乏

  B.机体缺铁

  C.维生素B12缺乏

  D.缺血缺氧性脑病

  E.脑发育不全

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• 6案例：1岁6个月男孩，体重13kg。母乳喂养至7个月，改鲜牛奶及混合喂养（辅食补充足），易感冒，常于喂牛奶后哭吵，大便1～2次/日，稀糊状。查体：皮肤黏膜苍白，心前区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，脾肋下未触及，血常规示 RBC 3.5×1012/L，Hb 78g/L，MCV 68fL，外周血涂片示红细胞形态大小不均，以小细胞为主，中央浅染。引起本例贫血的病因是

  A.辅食添加不足

  B.钩虫感染

  C.慢性肠道吸收不良

  D.先天性血红蛋白异常

  E.鲜牛奶过敏致肠道慢性失血

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• 7案例：1岁6个月男孩，体重13kg。母乳喂养至7个月，改鲜牛奶及混合喂养（辅食补充足），易感冒，常于喂牛奶后哭吵，大便1～2次/日，稀糊状。查体：皮肤黏膜苍白，心前区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，脾肋下未触及，血常规示 RBC 3.5×1012/L，Hb 78g/L，MCV 68fL，外周血涂片示红细胞形态大小不均，以小细胞为主，中央浅染。给予该患儿多糖铁复合物5mg/kg（按铁元素计算）治疗一个月后，贫血仅稍有改善，可能的原因是

  A.诊断错误

  B.多糖铁复合物吸收不好

  C.诱发病因未去除

  D.药物剂量不足

  E.骨髓造血功能不良

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• 8案例：1岁6个月男孩，体重13kg。母乳喂养至7个月，改鲜牛奶及混合喂养（辅食补充足），易感冒，常于喂牛奶后哭吵，大便1～2次/日，稀糊状。查体：皮肤黏膜苍白，心前区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，脾肋下未触及，血常规示 RBC 3.5×1012/L，Hb 78g/L，MCV 68fL，外周血涂片示红细胞形态大小不均，以小细胞为主，中央浅染。解决上述情况的最佳方法是

  A.驱钩虫治疗

  B.改为注射铁剂

  C.加用叶酸治疗

  D.脾切除

  E.停止喂鲜牛奶

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• 9案例：1岁女婴，母乳喂养，近3个月来面色渐苍白，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。查体：面色苍黄，略水肿，表情呆滞，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肝肋下1.0cm，脾未触及。为了进一步诊断，首选的检查应是

  A.血红蛋白电泳

  B.血常规+红细胞形态

  C.骨髓细胞学检查

  D.肝功能

  E.血清铁蛋白

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• 10案例：1岁女婴，母乳喂养，近3个月来面色渐苍白，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。查体：面色苍黄，略水肿，表情呆滞，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肝肋下1.0cm，脾未触及。对诊断最有价值的检查是

  A.血清铁蛋白测定

  B.骨髓细胞学检查

  C.血红蛋白分析检查

  D.血清铁

  E.血叶酸和维生素B12

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