案例：1岁7个月女孩，数月来面色渐苍白，易疲乏，越来越不活泼，食欲缺乏，曾吃过墙皮等，体重不增。该患儿出牙晚（1岁5个月方开始萌出），至今以流食和半固体食物为主，食物较窄。体重10kg，口唇、甲床、睑结膜苍白，心肺无异常发现，肝肋下3cm，脾肋下0.5cm。首次门诊需要做的检查是

试卷相关题目

• 1案例：2岁女孩，饮食均衡，每天喜欢喝冷鲜牛奶，常于食牛奶后诉脐周痛。近2个月面色差，易发热、咳嗽，大便2次/日，黄色稀便。查体：面色较苍白，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，双肺无异常，肝、脾未触及。血常规示 Hb 82g/L，RBC 3.5×1012/L，MCV 77fL，网织红细胞1.3%。大便隐血试验（+)。解决上述情况除对因治疗外，尚需注意的是

  A.停止鲜牛奶

  B.增加叶酸口服

  C.改为注射铁剂

  D.驱钩虫治疗

  E.给予维生素B12肌注

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• 2案例：2岁女孩，饮食均衡，每天喜欢喝冷鲜牛奶，常于食牛奶后诉脐周痛。近2个月面色差，易发热、咳嗽，大便2次/日，黄色稀便。查体：面色较苍白，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，双肺无异常，肝、脾未触及。血常规示 Hb 82g/L，RBC 3.5×1012/L，MCV 77fL，网织红细胞1.3%。大便隐血试验（+)。引起本例贫血可能的病因是

  A.钩虫病

  B.慢性肠道吸收不良

  C.牛奶过敏所致铁丢失

  D.先天性血红蛋白异常

  E.感染抑制造血功能

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• 3案例：2岁女孩，饮食均衡，每天喜欢喝冷鲜牛奶，常于食牛奶后诉脐周痛。近2个月面色差，易发热、咳嗽，大便2次/日，黄色稀便。查体：面色较苍白，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，双肺无异常，肝、脾未触及。血常规示 Hb 82g/L，RBC 3.5×1012/L，MCV 77fL，网织红细胞1.3%。大便隐血试验（+)。最可能的诊断是

  A.再生障碍性贫血

  B.珠蛋白生成障碍性贫血

  C.营养性巨幼细胞贫血

  D.肺含铁血黄素沉着症

  E.缺铁性贫血

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• 4案例：5个月男婴，双胎之小，人工喂养，面色进行性苍白1个月。查体：发育、营养差，皮肤、睑结膜苍白，心前区有Ⅱ级收缩期杂音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规示 Hb 62g/L，RBC 3.0×1012/L，白细胞、血小板均正常。最适宜的治疗是

  A.铁剂口服

  B.铁剂肌内注射

  C.铁剂及维生素C口服

  D.铁剂及维生素C口服+输血

  E.铁剂、维生素C、叶酸口服及维生素B12肌内注射

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• 5案例：5个月男婴，双胎之小，人工喂养，面色进行性苍白1个月。查体：发育、营养差，皮肤、睑结膜苍白，心前区有Ⅱ级收缩期杂音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规示 Hb 62g/L，RBC 3.0×1012/L，白细胞、血小板均正常。最有助于确立诊断的检查是

  A.血清叶酸测定

  B.血清维生素B12测定

  C.血清铁蛋白测定

  D.血清总铁结合力测定

  E.骨髓检查

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• 6案例：1岁7个月女孩，数月来面色渐苍白，易疲乏，越来越不活泼，食欲缺乏，曾吃过墙皮等，体重不增。该患儿出牙晚（1岁5个月方开始萌出），至今以流食和半固体食物为主，食物较窄。体重10kg，口唇、甲床、睑结膜苍白，心肺无异常发现，肝肋下3cm，脾肋下0.5cm。确定诊断需要做的检查是

  A.血常规

  B.血锌

  C.胃镜

  D.骨髓穿刺

  E.铁代谢相关检查

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• 7案例：1岁7个月女孩，数月来面色渐苍白，易疲乏，越来越不活泼，食欲缺乏，曾吃过墙皮等，体重不增。该患儿出牙晚（1岁5个月方开始萌出），至今以流食和半固体食物为主，食物较窄。体重10kg，口唇、甲床、睑结膜苍白，心肺无异常发现，肝肋下3cm，脾肋下0.5cm。若给予铁剂治疗，最早改善的是

  A.精神及食欲

  B.网织红细胞增加

  C.血红蛋白增加

  D.脾脏减小

  E.肝脏减小

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• 8案例：9个月女婴，面色苍白2个月，母乳喂养，未断奶，间断添加辅食，平时易感冒。发育营养稍差，皮肤黏膜苍白、无黄疸、无出血点，浅表淋巴结不大，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺部正常，肝脾肋下未触及。为明确诊断，应首选的检查是

  A.骨髓检查

  B.尿常规

  C.血常规

  D.大便常规

  E.胸部X线

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• 9案例：9个月女婴，面色苍白2个月，母乳喂养，未断奶，间断添加辅食，平时易感冒。发育营养稍差，皮肤黏膜苍白、无黄疸、无出血点，浅表淋巴结不大，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺部正常，肝脾肋下未触及。如发现为小细胞低色素性贫血，应首选的进一步检查是

  A.抗碱Hb测定

  B.骨髓检查

  C.维生素B12测定

  D.血清铁

  E.Hb电泳

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• 10案例：9个月女婴，面色苍白2个月，母乳喂养，未断奶，间断添加辅食，平时易感冒。发育营养稍差，皮肤黏膜苍白、无黄疸、无出血点，浅表淋巴结不大，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺部正常，肝脾肋下未触及。检查结果血常规示 RBC 4.0×1012/L，Hb 75g/L，MCV 63fL，外周血涂片示红细胞大小不等、以小细胞为主、中央淡染区扩大，血清铁5μmol/L。最可能的诊断是

  A.珠蛋白生成障碍性贫血

  B.营养性缺铁性贫血

  C.营养性巨幼细胞贫血

  D.炎症性贫血

  E.失血性贫血

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