3岁男孩，因发热、面色苍白1个月，右眼眶肿物逐渐突出2周，皮肤、齿龈出血3天来诊。査体：T 38.5℃，皮肤、黏膜明显苍白，有散在瘀点、瘀斑，双侧颈部各有一个如蚕豆大淋巴结，颅骨无明显缺损，右眼突出肿物约2.5cm×2cm，心肺检查未见异常，腹软，肝肋下3cm，脾肋下2cm，神经系统无异常。血常规示 Hb 70g/L，WBC 20×109/L，淋巴细胞22%，中性粒细胞有18%幼稚细胞，PLT 40×109/L。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 112岁患儿，皮肤紫瘢一周。查体：贫血貌，全身浅淋巴结肿大，肝肋下3cm，脾肋下4cm，血常规示 Hb 60g/L，WBC 2.8×109/L，PLT 50×109/L，T 38℃，头痛，伴呕吐，颈无抵抗，凯尔尼格征（-），巴宾斯基征（±），脑脊液压力150mmH2O，潘氏试验（+），脑脊液生化：蛋白600mg/L，氯化物118mmol/L，糖3mmol/L，，首先应考虑为

  A.病毒性脑炎继发血小板减少性紫癜

  B.结核性脑膜炎

  C.急性淋巴细胞白血病合并脑膜白血病

  D.传染性单核细胞增多

  E.流行性脑脊髓膜炎

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• 26岁患儿，诊断为急性淋巴细胞白血病，经化疗达完全缓解标准，近两日诉头痛，视物模糊、呕吐、肢体活动受限，脑脊液检查压力增高，并有一定比例的幼稚细胞，应考虑下列哪种诊断

  A.化脓性脑膜炎

  B.结核性脑膜炎

  C.颅内出血

  D.中枢神经系统白血病

  E.颅脑肿瘤

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• 34个月男婴，因肌注后皮下血肿3天入院，患儿舅舅有反复外伤后出血时间明显延长。查体：轻度贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下刚及。患儿可能性最大的诊断是

  A.血小板减少性紫癜

  B.血友病

  C.白血病

  D.再生障碍性贫血

  E.弥散性血管内凝血

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• 46个月3天男婴，主要表现为皮肤出血点3天，病前半个月有感冒。查体：无明显贫血貌，全身皮肤散在针尖大小出血点，肝肋下1.5cm，脾肋下刚及。患儿最可能的诊断是

  A.血管性假性血友病

  B.血友病

  C.免疫性血小板减少性紫癜

  D.弥散性血管内凝血

  E.过敏性紫癜

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• 53个月女婴，单纯性母乳喂养，突发消化道出血，肝肋下1cm，脾未触及，检查Hb70g/L，凝血酶原消耗时间延长，血小板正常。首先应考虑的诊断是

  A.血友病

  B.迟发性维生素K依赖因子缺乏

  C.肠套叠

  D.过敏性紫癜

  E.以上都不是

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• 66岁男孩，因发热、面色苍白10天，皮肤出血点3天来诊。查体：T 38.5℃，皮肤、黏膜明显苍白，有散在瘀点、瘀斑，双侧颈部各有一个如蚕豆大淋巴结，心肺检査未见异常，腹软，肝肋下5cm，脾肋下4cm，神经系统无异常。血常规示 Hb 70g/L，WBC 18×109/L，淋巴细胞22%，中性粒细胞75%，有15%幼稚细胞，PLT 25×109/L，骨髓常规示颗粒增多的异常早有粒细胞占57%，非特异性酯酶弱阳性，不能被氟化钠抑制，最可能的诊断是

  A.恶性淋巴瘤

  B.急性淋巴细胞白血病

  C.骨髓增生异常综合征

  D.急性早幼粒细胞白血病

  E.急性单核细胞白血病

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• 712岁女孩，因面色苍白半个月，发热伴皮肤出血点5天来诊。查体：T 38.9℃，皮肤、黏膜明显苍白，有散在瘀点、瘀斑，双侧颈浅部可触及肿大淋巴结，心肺检查未见异常，腹软，肝肋下3cm，脾肋下4cm，神经系统无异常。血常规示 Hb 60g/L，WBC 125×109/L，淋巴细胞78%，中性粒细胞5%，有17%幼稚细胞，PLT 14×109/L。骨髓常规示原幼淋巴细胞88%，骨髓免疫分型示B淋巴系伴CD13表达，染色体为t（9；22），融合基因示BCR/ABL阳性。最合适的诊断是

  A.急性非淋巴细胞白血病

  B.高危型B细胞性急性淋巴细胞白血病

  C.中危型B细胞性急性淋巴细胞白血病

  D.低危型B细胞性急性淋巴细胞白血病

  E.以上答案都不对

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• 82岁男孩，发热2周入院。査体：精神差，呼吸促，有鼻翼扇动，口周紫，双肺可闻及水泡音，肝肋下3cm，质中，脾不大。血常规示 WBC 22.0×109/L，中性粒细胞86%，Hb 120g/L，PLT 156×109/L，AKP高，有中毒颗粒和空泡。应诊断为

  A.类白血病反应

  B.急性淋巴细胞白血病

  C.急性非淋巴细胞白血病

  D.血友病

  E.免疫性血小板减少症（ITP）

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• 96岁男孩，因全身皮肤淤血及血尿、血便入院。查体：面色苍白，肝、脾、淋巴结肿大，全身皮肤淤点瘀斑。血常规示 Hb 80g/L，PLT 120×109/L，WBC 30×109/L，见幼稚细胞，免疫学检测CD13、CD33阳性，CD19阴性。应诊断为

  A.类白血病反应

  B.急性淋巴细胞白血病

  C.急性非淋巴细胞白血病

  D.血友病

  E.免疫性血小板减少症（ITP）

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• 10上纵隔增宽伴有胸腔积液患儿，首先考虑为

  A.恶性淋巴瘤

  B.结核病

  C.神经母细胞瘤

  D.心功能不全

  E.白血病

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