12岁男孩，头晕、乏力、牙龈出血半年。查体：贫血貌，皮肤可见散在瘀点，肝、脾、淋巴结不大，疑为再生障碍性贫血。最有助于诊断的是

试卷相关题目

• 13岁女孩，因面色苍白1个月，发热2周，皮肤瘀斑1周入院。查体：皮肤黏膜苍白，双下肢可见散在瘀斑，双颈部可触及数个花生米大小淋巴结，质韧，活动可；心、肺听诊正常，肝脾肋下均3cm，质地中等。血常规示 WBC 19×109/L，Hb 78g/L，PLT 50×109/L；外周血涂片可见幼稚细胞，血小板分布稀疏。最可能的诊断是

  A.类白血病反应

  B.再生障碍性贫血

  C.急性白血病

  D.特发性血小板减少性紫癜

  E.恶性淋巴瘤

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• 28岁男孩，于1月15日就诊，因高热伴头痛、呕吐10小时入院，查体：BP 70/40mmHg，球结膜充血，全身较多瘀点、瘀斑，R 35次/分，双肺呼吸音粗，肝肋下2.0cm，脾肋下未触及，脑膜刺激征阳性。检查示：脑脊液：WBC 45×106/L，中性粒细胞78%。血常规示 Hb 100g/L，WBC 2.0×109/L，PLT 40×109/L，FDP 65mg/L，凝血检查 FIB 0.9g/L，PT 20秒（正常对照13秒）。该患儿最可能的诊断是

  A.急性白血病

  B.再生障碍性贫血

  C.流行性脑脊髓膜炎并DIC

  D.特发性血小板减少性紫癜

  E.血栓性血小板减少性紫癜

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• 31岁男孩，自幼有轻微外伤后皮肤瘀斑史，此次因肌注后臀部血肿就诊。经检查确诊为血友病甲（重型），对该病最合适的初筛试验是

  A.活化部分凝血活酶时间（APTT）延长

  B.凝血酶原时间（PT）延长

  C.血小板计数减少

  D.纤维蛋白原减少

  E.出血时间延长

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• 42个月男婴，生后纯母乳喂养。因腹泻2周，苍白、呕吐，嗜睡1天，抽搐，昏迷2小时入院。查体：神志不清，口唇苍白，前肉饱满，颈抵抗（+）。血常规示 Hb 70g/L，RBC 2.3×1012/L，WBC 11×109/L，中性粒细胞60%，淋巴细胞40%，PLT 200×109/L。诊断为婴儿期获得性维生素K依赖因子缺乏症。该病出凝血试验检查异常的是

  A.凝血酶原时间延长

  B.白陶土部分凝血酶原时间延长

  C.试管法凝血时间延长

  D.纤维蛋白含量降低

  E.出血时间延长

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• 54岁男孩，平素体健。因流涕、咳嗽10天，皮肤瘀点、瘀斑1天就诊。查体：一般情况良好，无活动性出血表现，全身皮肤可见散在针尖大小出血点，浅表淋巴结不大，咽部充血明显，心肺无异常，肝肋下刚及，脾肋下未触及。血常规示 Hb 115g/L，RBC 3.5×1012/L，WBC 7.0×109/L，中性粒细胞40%，淋巴细胞60%，PLT 25×109/L。目前的诊断及首选处理的是

  A.急性原发性血小板减少性紫癜；骨髓穿刺明确诊断

  B.过敏性紫癜；抗过敏治疗

  C.急性原发性血小板减少性紫癜；抗感染治疗

  D.急性原发性血小板减少性紫癜；大剂量静脉丙种球蛋白治疗

  E.急性原发性血小板减少性紫癜；激素治疗

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• 63个月女婴，单纯性母乳喂养，突发消化道出血，肝肋下1cm，脾未触及，检查Hb70g/L，凝血酶原消耗时间延长，血小板正常。首先应考虑的诊断是

  A.血友病

  B.迟发性维生素K依赖因子缺乏

  C.肠套叠

  D.过敏性紫癜

  E.以上都不是

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• 76个月3天男婴，主要表现为皮肤出血点3天，病前半个月有感冒。查体：无明显贫血貌，全身皮肤散在针尖大小出血点，肝肋下1.5cm，脾肋下刚及。患儿最可能的诊断是

  A.血管性假性血友病

  B.血友病

  C.免疫性血小板减少性紫癜

  D.弥散性血管内凝血

  E.过敏性紫癜

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• 84个月男婴，因肌注后皮下血肿3天入院，患儿舅舅有反复外伤后出血时间明显延长。查体：轻度贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下刚及。患儿可能性最大的诊断是

  A.血小板减少性紫癜

  B.血友病

  C.白血病

  D.再生障碍性贫血

  E.弥散性血管内凝血

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• 96岁患儿，诊断为急性淋巴细胞白血病，经化疗达完全缓解标准，近两日诉头痛，视物模糊、呕吐、肢体活动受限，脑脊液检查压力增高，并有一定比例的幼稚细胞，应考虑下列哪种诊断

  A.化脓性脑膜炎

  B.结核性脑膜炎

  C.颅内出血

  D.中枢神经系统白血病

  E.颅脑肿瘤

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• 1012岁患儿，皮肤紫瘢一周。查体：贫血貌，全身浅淋巴结肿大，肝肋下3cm，脾肋下4cm，血常规示 Hb 60g/L，WBC 2.8×109/L，PLT 50×109/L，T 38℃，头痛，伴呕吐，颈无抵抗，凯尔尼格征（-），巴宾斯基征（±），脑脊液压力150mmH2O，潘氏试验（+），脑脊液生化：蛋白600mg/L，氯化物118mmol/L，糖3mmol/L，，首先应考虑为

  A.病毒性脑炎继发血小板减少性紫癜

  B.结核性脑膜炎

  C.急性淋巴细胞白血病合并脑膜白血病

  D.传染性单核细胞增多

  E.流行性脑脊髓膜炎

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