10岁男孩，食蚕豆后突感畏寒、发热、皮肤发黄，Hb70g/L，网织红细胞15%，尿胆原（+），胆红素（-）。对明确诊断最重要的检查是

试卷相关题目

• 1A nutritional megaloblastic anemia infant has neurological symptoms，which therapy should be given at first

  A.Vitamin C

  B.Folic acid

  C.Vitamin B12

  D.Vitamin B12+folic acid

  E.Ferralium

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• 2A nascent neonate，Hb is 140g/L，RBC is 5×1012/L，it indicate

  A.normal

  B.mild anemia

  C.middle anemia

  D.severe anemia

  E.very severe anemia

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• 37个月男婴，孕38周顺产，出生体重3500g，生后羊乳喂养至今，未添加辅食。查体：体重7.5kg，面色蜡黄，巩膜轻微黄染，皮肤无出血点，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm。血常规示 RBC 2.2×109/L，Hb 87g/L，MCV 98fL，MCH 40pg，MCHC 40.8%，WBC 3.7×109/L，PLT 87×109/L。贫血的原因可能性最大的是

  A.叶酸缺乏所致营养性巨幼细胞贫血，慢性感染性贫血

  B.维生素B12缺乏所致营养性巨幼细胞贫血

  C.先天性叶酸代谢障碍所致巨幼细胞贫血

  D.营养性巨幼细胞贫血

  E.营养性缺铁性贫血

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• 410个月男婴，进行性面色苍白2个月，近3天出现嗜睡、头部震颤、不能独坐。查体：反应迟钝，肢体轻微震颤，踝阵挛阳性。外周血 Hb 55g/L，MCV 105fL，MCH 38pg，MCHC 32%，血清维生素B12为89ng/L。该患儿治疗首选的是

  A.铁剂

  B.铁剂+维生素C

  C.维生素B12

  D.叶酸

  E.叶酸+维生素B12

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• 52岁幼儿，诊断为营养性巨幼细胞贫血，下列哪项符合其外周血象的特点

  A.MCV 100fL，MCH 36pg

  B.MCV 100fL，MCH 31pg

  C.MCV 100fL，MCH 33pg

  D.MCV 90fL，MCH 31pg

  E.MCV 90fL，MCH 36pg

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• 614岁女孩，发现贫血、黄疸5年，査体：脾肋下2.5cm，质中。Hb 90g/L，网织红细胞5%，白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸。下列哪种贫血最有可能

  A.缺铁性贫血

  B.海洋性贫血

  C.遗传性球形红细胞增多症

  D.遗传性铁粒幼细胞贫血

  E.巨幼细胞贫血

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• 75岁3个月男孩，面色苍黄4年，感冒后面色苍黄加重伴尿色加深，感冒后面色有所好转。查体：皮肤巩膜轻度黄染，肝肋下3cm，脾肋下4cm。外周血涂片见球形红细胞38%。考虑的诊断为

  A.珠蛋白生成障碍性贫血

  B.G-6-PD缺乏症

  C.巨幼细胞贫血

  D.遗传性球形红细胞增多症

  E.白血病

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• 88岁女孩，因面色苍黄7年余，加重伴发热2天来诊。患儿自幼面色苍黄，2天前不慎淋雨后出现面色苍黄加重，伴发热、寒战、腹痛、呕吐，巩膜黄染加重。其母也自幼面色苍黄，并常于感冒后出现巩膜黄染。查体：T 38.5℃，营养、发育稍差，皮肤、巩膜明显黄染，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，P 118次/分，律齐，双肺呼吸音粗，腹软，肝肋下2cm，脾肋下4cm，质均中等，有轻压痛，神经系统查体无异常，血常规示 Hb 60g/L，RBC 1.8×1012/L，WBC 12×109/L，中性粒细胞80%，淋巴细胞20%，PLT 200×109/L，血涂片中红细胞圆而小，染色深，无中央淡染区。抗EBs（+）。患儿最可能的诊断是

  A.自身免疫性溶血性贫血

  B.遗传性球形红细胞增多症

  C.脾功能亢进

  D.慢性肝炎

  E.营养性缺铁性贫血

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• 97岁女孩，因皮肤苍黄6年，发现脾大2个月入院。血常规示：Hb 78g/L，RBC 2.8×1012/L，网织红细胞12%，WBC 3.8×109/L，中性粒细胞55%，淋巴细胞45%，PLT 100×109/L。经检查确诊为“遗传性球形红细胞增多症”。应采取下列哪项处理

  A.输血

  B.保肝、利黄

  C.给予维生素E以保护红细胞膜，减轻溶血

  D.行脾切除术

  E.目前无治疗手段

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• 103岁4个月男孩，广东籍，因进食蚕豆后面色苍黄伴红葡萄酒样小便2天入院，患儿舅舅幼年时服用复方磺胺后有类似表现。査体：中度贫血貌，皮肤巩膜轻中度黄染，肝肋下0.5cm，脾未触及。患儿的诊断考虑为

  A.急性中毒

  B.G-6-PD缺乏症

  C.血红蛋白H病

  D.遗传性球形红细胞增多症

  E.自身免疫性溶血性贫血

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