案例：男婴，3天，解暗红色大便3次。患儿系G1P1，足月顺产，Apgar评分10分，无胎膜早破，羊水清，胎盘脐带无异常，出生体重3590g。生后母乳喂养，食欲好。入院前12小时起解暗红色糊状大便3次，量中等，无呕吐，尿无异常。母孕史：无异常。家族史：母亲30岁，体健，无业，血型A型；父亲31岁，体健，职员，血型A型，无家族性遗传性疾病。提示：体格检查：T36.9℃（肛），神志清楚，精神可，全身皮肤轻度黄染，无瘀点瘀斑，面色及口唇稍苍白，BP63/35mmHg，前囟平，心肺（-），腹软，脐部有渗血，脐轮无红肿，肝肋下2.0cm，脾肋下0.5cm，肠鸣音活跃，四肢肌张力正常，觅食反射、吸吮反射、拥抱反射均引出。该患儿最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：男婴，3天，解暗红色大便3次。患儿系G1P1，足月顺产，Apgar评分10分，无胎膜早破，羊水清，胎盘脐带无异常，出生体重3590g。生后母乳喂养，食欲好。入院前12小时起解暗红色糊状大便3次，量中等，无呕吐，尿无异常。母孕史：无异常。家族史：母亲30岁，体健，无业，血型A型；父亲31岁，体健，职员，血型A型，无家族性遗传性疾病。提示：体格检查：T36.9℃（肛），神志清楚，精神可，全身皮肤轻度黄染，无瘀点瘀斑，面色及口唇稍苍白，BP63/35mmHg，前囟平，心肺（-），腹软，脐部有渗血，脐轮无红肿，肝肋下2.0cm，脾肋下0.5cm，肠鸣音活跃，四肢肌张力正常，觅食反射、吸吮反射、拥抱反射均引出。该患儿首先应重点检查的项目是

  A.凝血酶原时间和部分凝血活酶时间

  B.血常规

  C.谷丙转氨酶

  D.总胆红素和非结合胆红素

  E.腹部CT

  F.肛指检查

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• 2案例：男婴，5天，食欲缺乏伴腹胀1天。提示：体格检查：T36.5℃（肛），神志清楚，精神萎靡，前囟平，心肺（-），腹胀明显，肝肋下2.0cm，脾肋下0.5cm，肠鸣音减弱，肢端凉，四肢肌张力正常，觅食反射、吸吮反射未引出、拥抱反射引出。新生儿坏死性小肠结肠炎的诊断需同时符合

  A.全身感染中毒症状：体温不升、面色苍白、呼吸不规则等

  B.胃肠道表现：胃潴留、呕吐、肉眼血便、腹胀、肠鸣音消失

  C.外周中性粒细胞减少和血小板减少

  D.腹部X线表现：肠梗阻和肠壁积气

  E.休克

  F.DIC

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• 3案例：男婴，5天，食欲缺乏伴腹胀1天。提示：体格检查：T36.5℃（肛），神志清楚，精神萎靡，前囟平，心肺（-），腹胀明显，肝肋下2.0cm，脾肋下0.5cm，肠鸣音减弱，肢端凉，四肢肌张力正常，觅食反射、吸吮反射未引出、拥抱反射引出。新生儿坏死性小肠结肠炎特征性的X线表现为

  A.麻痹性肠梗阻

  B.肠壁间隔增宽

  C.门静脉充气

  D.肠壁积气

  E.肠袢固定

  F.腹水

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• 4案例：男婴，5天，食欲缺乏伴腹胀1天。提示：体格检查：T36.5℃（肛），神志清楚，精神萎靡，前囟平，心肺（-），腹胀明显，肝肋下2.0cm，脾肋下0.5cm，肠鸣音减弱，肢端凉，四肢肌张力正常，觅食反射、吸吮反射未引出、拥抱反射引出。根据病史，患儿发生新生儿坏死性小肠结肠炎最可能的原因为

  A.早产儿

  B.低出生体重儿

  C.围生期缺氧

  D.贫血

  E.感染

  F.高渗饮食

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• 5案例：男婴，5天，食欲缺乏伴腹胀1天。提示：体格检查：T36.5℃（肛），神志清楚，精神萎靡，前囟平，心肺（-），腹胀明显，肝肋下2.0cm，脾肋下0.5cm，肠鸣音减弱，肢端凉，四肢肌张力正常，觅食反射、吸吮反射未引出、拥抱反射引出。该患儿最可能的诊断是

  A.DIC

  B.低血糖

  C.肺炎

  D.化脓性脑膜炎

  E.新生儿坏死性小肠结肠炎

  F.代谢性酸中毒

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• 6案例：男婴，3天，解暗红色大便3次。患儿系G1P1，足月顺产，Apgar评分10分，无胎膜早破，羊水清，胎盘脐带无异常，出生体重3590g。生后母乳喂养，食欲好。入院前12小时起解暗红色糊状大便3次，量中等，无呕吐，尿无异常。母孕史：无异常。家族史：母亲30岁，体健，无业，血型A型；父亲31岁，体健，职员，血型A型，无家族性遗传性疾病。提示：体格检查：T36.9℃（肛），神志清楚，精神可，全身皮肤轻度黄染，无瘀点瘀斑，面色及口唇稍苍白，BP63/35mmHg，前囟平，心肺（-），腹软，脐部有渗血，脐轮无红肿，肝肋下2.0cm，脾肋下0.5cm，肠鸣音活跃，四肢肌张力正常，觅食反射、吸吮反射、拥抱反射均引出。患儿凝血酶原时间和部分凝血活酶时间均明显延长，诊断为新生儿出血症，其正确的治疗应除外的是

  A.维生素K1

  B.红细胞悬液

  C.新鲜血浆

  D.凝血酶原复合物

  E.第Ⅷ因子

  F.禁食

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• 7案例：足月新生儿，日龄5天，生后4天出现呕血和便血。提示：查体：T36.7℃，BP75/50mmHg，神志清楚，精神反应好，面色可，无皮肤出血点。双肺呼吸音清；P132次/分，心音有力，律齐；腹部不胀，肠鸣音正常；新生儿反射可以引出。为明确诊断，应紧急检查的项目包括

  A.血红蛋白

  B.血型

  C.出凝血时间

  D.凝血酶原时间

  E.血小板

  F.血清淀粉酶

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• 8案例：足月新生儿，日龄5天，生后4天出现呕血和便血。提示：查体：T36.7℃，BP75/50mmHg，神志清楚，精神反应好，面色可，无皮肤出血点。双肺呼吸音清；P132次/分，心音有力，律齐；腹部不胀，肠鸣音正常；新生儿反射可以引出。提示：Hb13.5g/L，凝血酶原时间延长。入院后应尽快做的处理包括

  A.洗胃

  B.催吐

  C.禁食

  D.吸氧

  E.静脉注射维生素K1

  F.补液

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• 9案例：足月新生儿，日龄5天，生后4天出现呕血和便血。提示：查体：T36.7℃，BP75/50mmHg，神志清楚，精神反应好，面色可，无皮肤出血点。双肺呼吸音清；P132次/分，心音有力，律齐；腹部不胀，肠鸣音正常；新生儿反射可以引出。提示：凝血酶原时间延长。诊断考虑为

  A.血小板减少

  B.血友病

  C.新生儿出血病

  D.新生儿咽下综合征

  E.新生儿吞入母血

  F.新生儿白血病

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• 10案例：足月新生儿，日龄5天，生后4天出现呕血和便血。提示：查体：T36.7℃，BP75/50mmHg，神志清楚，精神反应好，面色可，无皮肤出血点。双肺呼吸音清；P132次/分，心音有力，律齐；腹部不胀，肠鸣音正常；新生儿反射可以引出。提示：经治疗并复查，患儿血糖可稳定在正常范围。本患儿发生低血糖的高危因素考虑为

  A.高胰岛素血症

  B.出生时的应激状态

  C.早产，并且为小于胎龄儿

  D.有遗传代谢病

  E.出生后未及时监测血糖，也未及时补充葡萄糖（口服或输液）

  F.未及时给予生理盐水扩容

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