案例：患儿，男，3天20小时，因反应差、不吃10小时入院。胎龄36+5周，出生体重2850g，脐带绕颈1周，Apgar评分1分钟5分，5分钟9分，5分钟10分。生后第2天开奶(配方奶），无呕吐，入院前10小时，出现哭声低弱，拒奶，呕吐少许淡黄色奶汁样物1次，非喷射状。生后第2天排胎便，至今尚未转黄。查体:T 37.5℃，R 20〜30次/分，P 130次/分。反应欠佳，面色稍苍白。呼吸不规则20〜30次/分，屏气，双肺呼吸音尚清晰、对称。腹稍胀，可见 胃肠型，未见蠕动波、腹壁静脉曲张，腹软，压之不哭，肝脾不大，肠鸣音1次/分。入院后查大便隐血（+）。首先考虑的诊断为

试卷相关题目

• 1案例：32周早产儿，男，生后10天，出现呕吐2次，伴腹胀半天。查体:T 36℃，P 105次/分，R 45次/分，反应欠佳，心肺无异常，腹胀明显，肠鸣音减弱。坏死性小肠结肠炎的治疗原则，不包括的是

  A.胃肠减压

  B.禁食

  C.抗感染

  D.密切随访X线

  E.尽早手术治疗

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• 2案例：32周早产儿，男，生后10天，出现呕吐2次，伴腹胀半天。查体:T 36℃，P 105次/分，R 45次/分，反应欠佳，心肺无异常，腹胀明显，肠鸣音减弱。如经检查诊断为坏死性小肠结肠炎，典型的X线表现不包括的是

  A.肠壁间隔增宽

  B.肠壁囊样积气

  C.门静脉充气征

  D.气腹

  E.双泡征

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• 3案例：32周早产儿，男，生后10天，出现呕吐2次，伴腹胀半天。查体:T 36℃，P 105次/分，R 45次/分，反应欠佳，心肺无异常，腹胀明显，肠鸣音减弱。为进一步明确诊断，下列哪项检查不宜立即进行

  A.血培养

  B.腹部X线

  C.血气分析

  D.钡剂灌肠

  E.凝血功能

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• 4案例：32周早产儿，男，生后10天，出现呕吐2次，伴腹胀半天。查体:T 36℃，P 105次/分，R 45次/分，反应欠佳，心肺无异常，腹胀明显，肠鸣音减弱。根据患者的临床表现，不应考虑的诊断是

  A.巨结肠

  B.坏死性小肠结肠炎

  C.新生儿咽下综合征

  D.先天性肥厚性幽门狭窄

  E.败血症

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• 5案例：男婴，孕33周早产，日龄11天。人工喂养，近2天吃奶减少，呕吐，大便次数增加，5〜7次/日。查体:精神弱，腹胀明显，肠鸣音减弱。一旦患儿确诊为新生儿坏死性小肠结肠炎，目前不需要的治疗是

  A.积极控制感染

  B.胃肠减压

  C.禁食补液

  D.纠正器官功能紊乱

  E.外科手术治疗

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• 6案例：患儿，男，3天20小时，因反应差、不吃10小时入院。胎龄36+5周，出生体重2850g，脐带绕颈1周，Apgar评分1分钟5分，5分钟9分，5分钟10分。生后第2天开奶(配方奶），无呕吐，入院前10小时，出现哭声低弱，拒奶，呕吐少许淡黄色奶汁样物1次，非喷射状。生后第2天排胎便，至今尚未转黄。查体:T 37.5℃，R 20〜30次/分，P 130次/分。反应欠佳，面色稍苍白。呼吸不规则20〜30次/分，屏气，双肺呼吸音尚清晰、对称。腹稍胀，可见 胃肠型，未见蠕动波、腹壁静脉曲张，腹软，压之不哭，肝脾不大，肠鸣音1次/分。入院后查大便隐血（+）。以下哪项辅助检查有助于诊断

  A.血常规

  B.血培养

  C.大便培养

  D.胸部X线

  E.腹部X线

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• 7案例：患儿，男，3天20小时，因反应差、不吃10小时入院。胎龄36+5周，出生体重2850g，脐带绕颈1周，Apgar评分1分钟5分，5分钟9分，5分钟10分。生后第2天开奶(配方奶），无呕吐，入院前10小时，出现哭声低弱，拒奶，呕吐少许淡黄色奶汁样物1次，非喷射状。生后第2天排胎便，至今尚未转黄。查体:T 37.5℃，R 20〜30次/分，P 130次/分。反应欠佳，面色稍苍白。呼吸不规则20〜30次/分，屏气，双肺呼吸音尚清晰、对称。腹稍胀，可见 胃肠型，未见蠕动波、腹壁静脉曲张，腹软，压之不哭，肝脾不大，肠鸣音1次/分。入院后查大便隐血（+）。下列哪项治疗暂时不宜实施

  A.禁食

  B.胃肠减压

  C.静脉营养

  D.灌肠

  E.静滴抗生素

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• 8案例：足月新生儿，日龄4天，入院前8小时发现呕血和便血，查体:神志清楚，皮肤无出血点，腹软，肠鸣音活跃。最可能的诊断是

  A.新生儿血小板减少性紫癜

  B.新生儿肺出血

  C.新生儿出血症

  D.新生儿咽下综合征

  E.血友病

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• 9案例：足月新生儿，日龄4天，入院前8小时发现呕血和便血，查体:神志清楚，皮肤无出血点，腹软，肠鸣音活跃。为明确诊断最应做的检查是

  A.血小板

  B.出凝血时间

  C.凝血酶原时间

  D.纤维蛋白原

  E.血红蛋白

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• 10案例：足月新生儿，日龄4天，入院前8小时发现呕血和便血，查体:神志清楚，皮肤无出血点，腹软，肠鸣音活跃。诊断明确后应给予的药物治疗是

  A.凝血酶原

  B.白蛋白

  C.丙种球蛋白

  D.维生素K1

  E.激素

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