案例：足月顺产女婴，生后26天，发热、吃奶少，大便稀1天来诊，其母患感冒2天。查体:精神差，呼吸略促，皮肤轻度黄染，心肺听诊无异常，脐轮略红肿，脐部有少许分泌物，肝肋下3cm，前囟平，颈软，血WBC 4.2×109/L，中性粒细胞76%，大便镜检WBC 2〜4个/HP。(假设信息)如果该患儿患化脓性脑膜炎，病史或体格检查中最有助于诊断的是

试卷相关题目

• 1案例：足月顺产女婴，生后26天，发热、吃奶少，大便稀1天来诊，其母患感冒2天。查体:精神差，呼吸略促，皮肤轻度黄染，心肺听诊无异常，脐轮略红肿，脐部有少许分泌物，肝肋下3cm，前囟平，颈软，血WBC 4.2×109/L，中性粒细胞76%，大便镜检WBC 2〜4个/HP。下列治疗方法除哪一项外都是正确的

  A.应用抗生素

  B.光疗

  C.适当输血浆

  D.适当输新鲜血

  E.供给营养与液体

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• 2案例：足月顺产女婴，生后26天，发热、吃奶少，大便稀1天来诊，其母患感冒2天。查体:精神差，呼吸略促，皮肤轻度黄染，心肺听诊无异常，脐轮略红肿，脐部有少许分泌物，肝肋下3cm，前囟平，颈软，血WBC 4.2×109/L，中性粒细胞76%，大便镜检WBC 2〜4个/HP。该患儿入院后最有助于诊断的辅助检查是

  A.胸部X线

  B.便培养

  C.肝功能

  D.血培养

  E.咽培养

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• 3案例：足月顺产女婴，生后26天，发热、吃奶少，大便稀1天来诊，其母患感冒2天。查体:精神差，呼吸略促，皮肤轻度黄染，心肺听诊无异常，脐轮略红肿，脐部有少许分泌物，肝肋下3cm，前囟平，颈软，血WBC 4.2×109/L，中性粒细胞76%，大便镜检WBC 2〜4个/HP。最可能的诊断是

  A.上呼吸道感染

  B.新生儿溶血病

  C.新生儿败血症

  D.新生儿肝炎

  E.新生儿肠道感染

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• 4案例：新生儿15天，母乳喂养，不规则发热3天，近2天皮肤黄染加重，大便淡黄色，精神萎靡，嗜睡，脐带未脱，脐凹少许分泌物，肝肋下2cm，脾肋下lcm。血清总胆红素171μmol/L， 血型A型，母亲血型O型，血WBC 16×109/L，中性粒细胞72%。该患儿病原体未明之前，宜选用的抗生素为

  A.苯唑西林+第3代头孢菌素

  B.氨苄西林+红霉素

  C.万古霉素

  D.阿米卡星+阿奇霉素

  E.苯唑西林+SMZ

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• 5案例：新生儿15天，母乳喂养，不规则发热3天，近2天皮肤黄染加重，大便淡黄色，精神萎靡，嗜睡，脐带未脱，脐凹少许分泌物，肝肋下2cm，脾肋下lcm。血清总胆红素171μmol/L， 血型A型，母亲血型O型，血WBC 16×109/L，中性粒细胞72%。为明确诊断首选的检查是

  A.血型抗体

  B.肝功能

  C.血培养

  D.肝胆B超

  E.G-6-PD活性

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• 6案例：足月新生儿，7天，3天来发热呛奶，近1天来青紫。查体:精神差，R 50次/分，P 150次/分，口周青紫，鼻翼扇动和三凹征(+)，双肺呼吸音较弱，肝肋下2cm。最可能的诊断是

  A.新生儿败血症

  B.新生儿肺炎

  C.新生儿湿肺

  D.新生儿肺炎、心衰

  E.新生儿窒息

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• 7案例：足月新生儿，7天，3天来发热呛奶，近1天来青紫。查体:精神差，R 50次/分，P 150次/分，口周青紫，鼻翼扇动和三凹征(+)，双肺呼吸音较弱，肝肋下2cm。首选的治疗是

  A.强心剂

  B.有效的抗生素

  C.地塞米松

  D.利尿剂和强心剂

  E.肺泡表面活性物质

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• 8案例：患儿，男，8天，因“咳嗽伴呛奶1天”入院，查体:T 37.5℃，全身皮肤黏膜及巩膜黄染，口周发绀，口吐泡沫，呼吸略急促，双肺听诊呼吸音粗，心音有力，无杂音。腹软，脐带未脱落， 脐周红肿，脐部硬结，少许分泌物；肝肋下1.5cm，质软；脾未触及。患儿最可能的诊断为

  A.新生儿肝炎，脐炎

  B.新生儿肺炎，肝炎

  C.新生儿肺炎，脐炎

  D.新生儿肺透明膜病，脐炎

  E.新生儿湿肺、脐炎

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• 9案例：患儿，男，8天，因“咳嗽伴呛奶1天”入院，查体:T 37.5℃，全身皮肤黏膜及巩膜黄染，口周发绀，口吐泡沫，呼吸略急促，双肺听诊呼吸音粗，心音有力，无杂音。腹软，脐带未脱落， 脐周红肿，脐部硬结，少许分泌物；肝肋下1.5cm，质软；脾未触及。入院后第2天，患儿出现烦躁，哭闹，双肺听诊可闻及小水泡音。心音有力，P 156次/分，肝肋下1.5cm。下列治疗措施中目前不需实施的是

  A.吸氧

  B.保持适宜环境温度

  C.肌注苯巴比妥钠以减轻烦躁耗氧

  D.给予呋塞米减轻心脏前负荷

  E.给予地高辛以纠正心衰

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• 10案例：患儿，男，8天，因“咳嗽伴呛奶1天”入院，查体:T 37.5℃，全身皮肤黏膜及巩膜黄染，口周发绀，口吐泡沫，呼吸略急促，双肺听诊呼吸音粗，心音有力，无杂音。腹软，脐带未脱落， 脐周红肿，脐部硬结，少许分泌物；肝肋下1.5cm，质软；脾未触及。患儿胸部X线示脓气胸，考虑病原体为

  A.金黄色葡萄球菌

  B.呼吸道合胞病毒

  C.铜绿色假单胞菌

  D.腺病毒

  E.白色念珠菌

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