案例：生后24小时，足月，6小时前皮肤出现黄疸。患儿精神不振，吃奶少，哭声弱。查体:体温正常，全身皮肤黄染，肝肋下2cm，脾肋下lcm。查患儿母亲血型O型、Rh阳性、其父AB型血，小儿为A型血，欲采用换血疗法，正确的是

试卷相关题目

• 1案例：生后24小时，足月，6小时前皮肤出现黄疸。患儿精神不振，吃奶少，哭声弱。查体:体温正常，全身皮肤黄染，肝肋下2cm，脾肋下lcm。假设50小时后患儿黄疸明显加深，突然出现抽搐、发热，此时诊断应考虑为

  A.新生儿低血糖症

  B.新生儿胆红素脑病

  C.新生儿颅内出血

  D.新生儿黄疸合并化脓性脑膜炎

  E.新生儿肝炎、肝性脑病

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• 2案例：生后24小时，足月，6小时前皮肤出现黄疸。患儿精神不振，吃奶少，哭声弱。查体:体温正常，全身皮肤黄染，肝肋下2cm，脾肋下lcm。对患儿采用光照治疗，有关光照治疗下列哪种说法是正确的

  A.光疗应持续5〜7天

  B.光疗的副作用:灰婴综合征、低钙、低钠

  C.通过光疗以阻止溶血的继续进展

  D.除患儿眼睛及会阴、肛门外，其他部位及皮肤均要暴露于治疗光下

  E.未结合胆红素经光照后水溶性降低，有利于与葡萄糖醛酸结合

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• 3案例：早产儿，体重2300g，生后2天，诊断为新生儿溶血病，血清胆红素348μmol/L，出现嗜睡、拥抱反射消失，肌张力减低。首选的治疗是

  A.光照治疗

  B.换血疗法

  C.输白蛋白

  D.纠正酸中毒

  E.苯巴比妥

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• 4案例：早产儿，体重2300g，生后2天，诊断为新生儿溶血病，血清胆红素348μmol/L，出现嗜睡、拥抱反射消失，肌张力减低。最可能的诊断是

  A.化脓性脑膜炎

  B.颅内出血

  C.癫痫

  D.破伤风

  E.胆红素脑病

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• 5案例：患儿，男，2天10小时，G4P2，因皮肤黄染2天，少吃半天入院。父母均为O型血。查体:反应欠佳，面色稍苍白，黄疸累及颜面、躯干、四肢、手足心，肝肋下3cm，脾肋下刚及。颈无抵抗，肌张力稍低，吸吮、拥抱反射减弱。对预后影响最大的并发症是

  A.贫血

  B.心衰

  C.核黄疸

  D.胆汁淤积

  E.感染

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• 6案例：生后24小时，足月，6小时前皮肤出现黄疸。患儿精神不振，吃奶少，哭声弱。查体:体温正常，全身皮肤黄染，肝肋下2cm，脾肋下lcm。如果该孕妇再次怀孕，对胎儿情况比较担忧，最能帮助监测胎儿是否受累的检查是

  A.动态观察羊水中卵磷脂和(或)鞘磷脂比例

  B.B超下动态观察胎儿发育及胎儿水肿情况

  C.动态检测孕母特异性IgG血型抗体水平

  D.动态检测孕母特异性IgM血型抗体水平

  E.妊娠过程中给孕妇注射抗Rh、IgG，并动态测其水平

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• 7案例：A full-term weighing 3500g boy presents mildly jaundice with a total serum bilirubin of 205μmol/L(0.12g/L) at 48 hours of age.The baby is born to a 27-year-old primigravida with blood type O at 2 hours after membranes rupture. Breast-feeding has been wellThe most appropriate additional diagnostic studies to evaluate the cause of this infant jaundice are

  A.Direct serum bilirubin，complete blood count，liver ultrasound，transaminases

  B.Direct serum bilirubin，complete blood count， red blood cell glucose-6-phosphate dehydrogenase levels (G-6-PD)，baby blood type

  C.Complete blood count， direct serum bilirubin， baby blood type and Coombs， peripheral smear

  D.Blood cultures，transaminases，red blood cell osmotic fragility，direct serum bilirubin

  E.Abdominal radiograph，urine bilirubin，complete blood count，direct serum Bilirubin

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• 8案例：A full-term weighing 3500g boy presents mildly jaundice with a total serum bilirubin of 205μmol/L(0.12g/L) at 48 hours of age.The baby is born to a 27-year-old primigravida with blood type O at 2 hours after membranes rupture. Breast-feeding has been wellThe nurse calls to inform you that the infant studies are back.The baby has O-positive blood. His direct serum bilirubin is 3. 4μmol/L(0.002g/L) with a repeat total serum bilirubin of 201 μmol/L(0.12g/L). The white count is 13×109/L with a diff

  A.Rh or ABO hemolytic disease

  B.Physiologic jaundice

  C.Sepsis

  D.Congenital spherocytic anemia

  E.Biliary atresia

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• 9案例：女婴，26小时，孕36周，自然分娩，出生体重3200g。患儿出生后18小时出现呻吟，颜面青紫，偶有呼吸暂停。查体:T 35.5℃，P 156次/分，吸气性三凹征(+)，双侧呼吸音减低，可闻及较多细湿啰音，律齐，未闻及杂音。四肢肢端发凉发花，下肢双侧硬肿。根据患儿情况，最不可能的临床诊断是

  A.感染性肺炎

  B.特发性呼吸窘迫综合征

  C.败血症合并感染性休克

  D.新生儿败血症

  E.新生儿肺出血

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• 10案例：女婴，26小时，孕36周，自然分娩，出生体重3200g。患儿出生后18小时出现呻吟，颜面青紫，偶有呼吸暂停。查体:T 35.5℃，P 156次/分，吸气性三凹征(+)，双侧呼吸音减低，可闻及较多细湿啰音，律齐，未闻及杂音。四肢肢端发凉发花，下肢双侧硬肿。进一步的检查不包括

  A.胸部X线

  B.血培养

  C.血常规+CRP

  D.腰穿脑脊液检查

  E.胸腔穿刺

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