男婴，2天，孕33周，生后4小时因进行性呼吸困难，颜面青紫入NICU诊治。入院后经辅助检查诊断为新生儿呼吸窘迫综合征，经气管插管常频机械通气治疗后有所好转，第二天患儿再次出现进行性呼吸困难，颜面青紫。最有可能的原因为

试卷相关题目

• 1早产儿临床诊断NRDS，使用CPAP治疗，压力为12cmH2O，可发生的后果是

  A.PaCO2降低，肺气肿

  B.PaCO2增高，肺气肿，气漏和心排血量降低

  C.PaCO2增高

  D.肺水肿

  E.以上都不是

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• 2早产儿胎龄34周，生后2小时出现呼吸困难，呻吟，胸部X线示肺透明膜病早期，应先给予下列哪一项处理

  A.地塞米松

  B.头罩吸氧

  C.纠正酸中毒

  D.气管插管，机械通气

  E.持续气道正压呼吸(CPAP)

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• 3孕38周，顺产娩出，羊水清，患儿出生后胸廓饱满，舟状腹，气促，呼吸困难，鼻导管吸氧下经皮氧不能维持，诊断首先考虑为

  A.新生儿呼吸窘迫综合征

  B.吸入性肺炎

  C.膈疝

  D.食管闭锁

  E.新生儿湿肺

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• 4孕40周，顺产娩出，羊水多，患儿生后开奶后出现气促，呻吟，胸部X线示两下肺斑片状渗出影，腹部充气欠均匀，考虑最可能的诊断为

  A.膈疝

  B.感染性肺炎

  C.胎粪吸入性肺炎

  D.食管闭锁

  E.新生儿湿肺

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• 5男婴，胎龄38周，剖宫产，出生时Apgar评分9分，生后4小时出气促，P80次/分，口周稍绀，反应好，体温正常，吃奶可，胸部X线示双肺纹理增粗，可见广泛斑点状阴影，最可能的诊断是

  A.持续肺动脉高压症

  B.B族β溶血性链球菌感染

  C.肺透明膜病

  D.新生儿湿肺

  E.胎粪吸入综合征

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• 6患儿，女，因新生儿呼吸窘迫综合征入院，机械通气治疗效果差，给予气管内滴入肺表面活性物质半小时发绀明显缓解，2小时后患儿突然出现发绀加剧，右侧呼吸音明显减低。应警惕的是

  A.肺出血

  B.持续肺动脉高压

  C.动脉导管开放

  D.气胸

  E.肺部感染

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• 7一胎龄33周早产儿，生后5小时出现呼吸困难，呻吟，进行性加重。查体:吸气性凹陷，双肺呼吸音减低。诊断为肺透明膜病，经机械通气和肺表面活性物质治疗后病情改善，但第三天患儿又出现呼吸困难，心率加快，180次/分，心前区搏动增强，经皮血氧饱和度在70%〜80%左右。应首先考虑发生哪种情况

  A.气漏

  B.动脉导管开放

  C.肺动脉高压

  D.感染性肺炎

  E.颅内出血

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• 8患儿，女，因新生儿呼吸窘迫综合征入院，给予肺表面活性物质及机械通气治疗，2天后病情明显好转，准备撤机，患儿突然出现发绀加剧，胸骨左缘收缩期杂音，肝脏增大。应警惕的是

  A.气胸

  B.持续肺动脉高压

  C.动脉导管开放

  D.肺部感染

  E.肺栓塞

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• 9患儿，男，胎龄34周，因出生后气促、呻吟4小时入院，考虑为肺透明膜病，取其气管分泌物检测磷脂(PL)和鞘磷脂(S)的比值，下列哪项结果符合本病诊断

  A.PL/S小于1:1

  B.PL/S小于2:1

  C.PL/S小于4：1

  D.PL/S小于1:2

  E.PL/S小于1:4

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• 10患儿5天，足月顺产，体重2975g，生后第3天出现黄疸，现T37℃，一般好，WBC13×109/L，ALT正常，血清总胆红素197μmol/L，以非结合胆红素为主，最可能的诊断是

  A.新生儿败血症

  B.生理性黄疸

  C.新生儿肝炎

  D.G-6-PD缺乏症

  E.先天性胆道闭锁

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