案例：6个月患儿，因“吃奶停顿1个月，咳嗽、气促3天”入院。査体：双肺呼吸音粗，未闻及啰音，律齐，心音稍低，未闻及明显心杂音；胸部X线示心影增大，心脏彩超提示全心扩大，心内膜0.5cm。该患儿诊断首选

试卷相关题目

• 1案例：5个月男孩，突然发生呼吸困难，肝大，肺部无细湿啰音。X线示左心室增大明显，左心缘搏动减弱。诊断为心内膜弹力纤维增生症。对心内膜弹力纤维增生症，主要应用洋地黄控制心力衰竭，需长期服用，直到

  A.症状消失，X线和心电图检查恢复正常

  B.症状消失，心电图检査恢复正常后1～3个月

  C.症状消失，X线和心电图检查正常后3～6个月

  D.症状消失，X线和心电图检查正常后7～12个月

  E.症状消失，X线和心电图检查正常后1～2年

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• 2案例：5个月男孩，突然发生呼吸困难，肝大，肺部无细湿啰音。X线示左心室增大明显，左心缘搏动减弱。诊断为心内膜弹力纤维增生症。下列该病进行的实验室检查中，不正确的是

  A.心电图示左心室肥大，同时伴有ST段、T波改变

  B.X线检查以左心室增大明显，且左心缘搏动减弱

  C.左心导管检查示左心室舒张压增高

  D.右心导管检查示左心室收缩压增高

  E.选择性左心造影示左心室增大、室壁增厚和排空延迟

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• 3案例：5个月男孩，突然发生呼吸困难，肝大，肺部无细湿啰音。X线示左心室增大明显，左心缘搏动减弱。诊断为心内膜弹力纤维增生症。最主要的临床表现为

  A.心源性休克

  B.充血性心力衰竭

  C.严重的心律失常

  D.脑栓塞

  E.常合并支气管肺炎

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• 4案例：8岁女孩，因“面色差、呼吸促，不能平卧4天”入院。近期患儿体重增加，尿量偏少。平素运动耐力正常。查体：精神反应弱，BP90/60mmHg，呼吸促，面色萎黄，大汗淋漓。眼睑水肿，双肺呼吸音粗，心音钝，律齐，P160次/分，可闻及奔马律。腹软，肝肋下1.5cm，脾未触及。CRT2秒钟。双下肢水肿。心电图提示窦性心动过速，ST-T改变。确诊后，应首选的治疗是

  A.保护心肌治疗

  B.地高辛强心治疗

  C.丙种球蛋白与激素治疗

  D.利尿

  E.扩张血管

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• 5案例：8岁女孩，因“面色差、呼吸促，不能平卧4天”入院。近期患儿体重增加，尿量偏少。平素运动耐力正常。查体：精神反应弱，BP90/60mmHg，呼吸促，面色萎黄，大汗淋漓。眼睑水肿，双肺呼吸音粗，心音钝，律齐，P160次/分，可闻及奔马律。腹软，肝肋下1.5cm，脾未触及。CRT2秒钟。双下肢水肿。心电图提示窦性心动过速，ST-T改变。若患儿提示心肌酶、肌钙蛋白升高，心脏超声提示EF50%，左室内径轻度扩大，该患儿最可能的诊断是

  A.重症心肌炎

  B.缺血性心肌病

  C.心肌损害

  D.心肌病

  E.心肌致密化不全

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• 6案例：6个月患儿，因“吃奶停顿1个月，咳嗽、气促3天”入院。査体：双肺呼吸音粗，未闻及啰音，律齐，心音稍低，未闻及明显心杂音；胸部X线示心影增大，心脏彩超提示全心扩大，心内膜0.5cm。该患儿入院后突有哭吵不安，伴气促、发绀。查体：P190次/分，R60次/分，BP80/50mmhg，面色苍灰，肝肋下5cm，末梢凉，你考虑其变化为

  A.缺氧发作

  B.急性心衰

  C.感染性休克

  D.阿-斯综合征

  E.肺炎

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• 7案例：6个月患儿，因“吃奶停顿1个月，咳嗽、气促3天”入院。査体：双肺呼吸音粗，未闻及啰音，律齐，心音稍低，未闻及明显心杂音；胸部X线示心影增大，心脏彩超提示全心扩大，心内膜0.5cm。接下来的处理，不正确的是

  A.扩容

  B.快速利尿

  C.镇静

  D.吸氧

  E.洋地黄

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• 8案例：6个月患儿，因“吃奶停顿1个月，咳嗽、气促3天”入院。査体：双肺呼吸音粗，未闻及啰音，律齐，心音稍低，未闻及明显心杂音；胸部X线示心影增大，心脏彩超提示全心扩大，心内膜0.5cm。经治疗后，患儿症状转稳定，若其出院，建议其长期应用

  A.氢氯噻嗪

  B.螺内酯

  C.洋地黄

  D.FDP

  E.抗生素

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• 9案例：1岁男孩，因呼吸急促、烦躁、全身水肿5天入院。追问病史：生后6个月起，患儿即多汗，呼吸促，纳奶时间较同龄儿长，体重增长缓慢，活动少。平素哭闹时无明显发绀。查体：体重8kg，多汗，眼睑水肿。心前区隆起，无震颤，心音低钝，P160次/分，二尖瓣听诊区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。腹软，肝肋下3cm，质韧，脾未触及。双下肢水肿。胸部X线示心影明显增大，以左室增大为主，左心缘搏动减弱，C/T0.63。该患儿首先考虑的诊断为

  A.先天性心脏病

  B.心内膜炎

  C.心内膜弹力纤维增生症

  D.快速心律失常性心肌病

  E.心肌炎

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• 10案例：1岁男孩，因呼吸急促、烦躁、全身水肿5天入院。追问病史：生后6个月起，患儿即多汗，呼吸促，纳奶时间较同龄儿长，体重增长缓慢，活动少。平素哭闹时无明显发绀。查体：体重8kg，多汗，眼睑水肿。心前区隆起，无震颤，心音低钝，P160次/分，二尖瓣听诊区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。腹软，肝肋下3cm，质韧，脾未触及。双下肢水肿。胸部X线示心影明显增大，以左室增大为主，左心缘搏动减弱，C/T0.63。为明确诊断，下一步最有价值的检查是

  A.心电图

  B.心脏磁共振

  C.心脏CT

  D.心脏超声

  E.心肌酶

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