8个月患儿，因发热3天，抽搐3次入院。查体:T39℃，精神差，烦躁不安，双肺呼吸音清，心音有力，P118次/分，前囟膨隆，颈稍强直。为明确诊断，首选的检查为

试卷相关题目

• 13岁小儿，因发热1天，1小时前惊厥1次就诊，惊厥表现为左侧肢体强直，呼之不应，持续约10分钟缓解，查体:T38℃，神志清楚，反应好，咽部充血，心肺腹无异常，左下肢活动较右侧稍差(家长述较20分钟前有明显改善），病理征、脑膜刺激征（-）。该患儿最可能的诊断是

  A.中毒性脑病

  B.卡马西平10〜36mg/(kg•d)

  C.颅内出血

  D.复杂性热性惊厥

  E.单纯性热性惊厥

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• 22岁男孩，晨起流涕，午后发热，晚上突然抽搐，持续约1〜2分钟自行缓解。查体：T39.5℃，神志清楚，咽部充血，颈软，神经系统体征(-）。可能的诊断及进一步检查是

  A.败血症，血培养

  B.卡马西平10〜35mg/(kg•d)

  C.上呼吸道感染、热性惊厥，必要时1周后做脑电图

  D.癫痫，脑电图

  E.中枢神经系统感染，腰穿

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• 33岁女孩，因发热、咳嗽半天，半小时前突然惊厥1次来诊，查体:T39.5℃，神志清楚，面色潮红，前囟已闭，咽部充血，颈软，心肺腹检查未见异常，神经系统体征（-），临床诊断为上呼吸道感染，高热惊厥，应及时给予的处理是

  A.吸氧

  B.卡马西平10〜34mg/(kg•d)

  C.静点抗生素

  D.降温

  E.脑电图

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• 48个月男孩，咳嗽3天，发热半天，抽搐1次，抽搐时体温达39℃，精神好，体格检查无异常神经系统体征，脑脊液检查、脑电图均正常，头颅CT正常，最可能的诊断是

  A.颅脑损伤与出血

  B.卡马西平10〜33mg/(kg•d)

  C.热性惊厥

  D.缺血缺氧性脑病

  E.颅内占位性病变

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• 52岁半男孩，自1岁后每遇发热38℃余即出现全身性强直-阵挛性发作，先后已有类似发作3次，每次持续20〜30分钟。发作后嗜睡半小时余，清醒后恢复正常活动。体格检查无异常，患儿最可能的诊断应是

  A.复杂性热性惊厥

  B.卡马西平10〜32mg/(kg•d)

  C.原发性癫痫

  D.低钙惊厥

  E.继发性癫痫

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• 611个月患儿，因发热3天，咳嗽2天，抽搐1次入院。查体:T38.5℃，嗜睡，双肺可闻及细湿啰音，心音有力，P120次/分，前囟饱满，颈部稍强，双侧巴宾斯基征(-）。脑脊液：外观浑浊，WBC1080×106/L，中性粒细胞80%，蛋白lg/L，糖2.45mmol/L，氯化物118mmol/L，涂片找菌阴性，PPD试验(+)。可能的诊断为

  A.肺炎合并化脓性脑膜炎

  B.肺炎合并中毒性脑病

  C.肺炎合并病毒性脑炎

  D.肺炎合并结核性脑膜炎

  E.肺炎合并脑脓肿

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• 72岁男孩，因发热、头痛、呕吐2天，频发惊厥来院就诊。查体:T39.8℃，神志清楚，精神弱，颈部有抵抗，心肺腹无异常。凯尔尼格征（+)，布鲁津斯基征（+)，脑脊液常规:WBC6000×106/L，多核细胞86%，单核细胞14%，涂片可见革兰阳性双球菌。此患儿诊断为

  A.结核性脑膜炎

  B.流行性脑脊髓膜炎

  C.流行性乙型脑炎

  D.化脓性脑膜炎

  E.病毒性脑炎

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• 83个月患儿，发热3天、抽搐1次，脑脊液细胞数1000×106/L，蛋白lg/L，糖1.0mmol/L，培养有革兰阳性球菌，对青霉素敏感，用青霉素静滴6天后热退至正常，前囟平。第9天体温又升高，前®饱满，无神经系统定位体征。脑脊液复査:细胞数52×106/L，蛋白0.6g/L，糖4.lmmol/L。再次发热的原因最可能是

  A.化脓性脑膜炎病变进展

  B.硬脑膜下积液

  C.并发脑脓肿

  D.并发脑积水

  E.合并中毒性脑病

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• 95个月女婴，发热、嗜睡3天。脑脊液细胞数4000×106/L，中性细胞92%，糖1.6mmol/L，经抗生素治疗1周热退，3天后又出现发热、呕吐，CT检查示脑室扩大，明确诊断需首先行的检查是

  A.复查脑脊液

  B.头颅MRI

  C.脑室穿刺

  D.颅脑B超检查

  E.硬膜下穿刺

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• 105个月女婴，突然高热、烦躁，吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟饱满。脑脊液细胞数590×106/L，其中多核细胞68%，糖2.1mmoI/L，氯化物126mmol/L，蛋白1.4g/L，经青霉素治疗2周后，脑脊液已正常，但仍发热，又出现呕吐，前囟隆起，并出现全身性惊厥。应首先考虑的诊断是

  A.病毒性脑炎

  B.化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液

  C.金黄色葡萄球菌脑膜炎

  D.结核性脑膜炎

  E.脑脓肿

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