案例：21天男婴，因发热3天，呕吐、精神差1天入院。查体：皮肤色素沉着，脱水明显，阴茎稍大。测血清电解质：钠126mmol/L，钾5.8mmol/L，氯91mmol/L。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：4岁男孩，因发现阴毛1个月就诊，查体：身高125cm，乳晕、阴囊色素沉着深，外阴少许阴毛，阴茎粗长，睾丸1.5ml。手腕骨X线片示骨龄10岁。治疗应首选的是

  A.甲地孕酮

  B.促性腺激素释放激素拟似剂

  C.氢化可的松

  D.中药：如知柏地黄丸、大补阴丸等

  E.暂不服药，临床观察，加强教育

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• 2案例：4岁男孩，因发现阴毛1个月就诊，查体：身高125cm，乳晕、阴囊色素沉着深，外阴少许阴毛，阴茎粗长，睾丸1.5ml。手腕骨X线片示骨龄10岁。最具诊断价值的检查项目是

  A.血雌二醇和睾酮测定

  B.血T3、T4、TSH测定

  C.血生长激素测定

  D.血清17-羟孕酮和尿17-酮类固醇测定

  E.黄体生成素释放激素（LHRH）兴奋试验

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• 3案例：4岁男孩，因发现阴毛1个月就诊，查体：身高125cm，乳晕、阴囊色素沉着深，外阴少许阴毛，阴茎粗长，睾丸1.5ml。手腕骨X线片示骨龄10岁。最可能的诊断是

  A.中枢性性早熟

  B.先天性肾上腺皮质增生症

  C.巨人症

  D.甲状腺功能亢进

  E.McCune-Albright综合征

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• 4案例：女孩，足月出生，出生体重2500g。出生12天后当男孩护养，但发现阴茎偏短，尿道开口在阴茎根部，当地医院诊断为尿道下裂。出生后16天出现呕吐、腹泻，纳少，皮肤较黑，营养不良。查体：BP 70/50mmHg，营养不良貌，轻度脱水，皮肤、乳晕、外阴色素沉着，外生殖器两性畸形，阴蒂肥大，大阴唇似男性阴囊，“阴囊”内未触及睾丸样组织。下列哪项不是紧急的处理原则

  A.静脉糖皮质激素治疗

  B.口服盐皮质激素

  C.2岁内阴蒂整形术

  D.每日婴儿奶中加入10%NaCl 1~2g

  E.静脉5%碳酸氢钠纠正酸中毒

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• 5案例：女孩，足月出生，出生体重2500g。出生12天后当男孩护养，但发现阴茎偏短，尿道开口在阴茎根部，当地医院诊断为尿道下裂。出生后16天出现呕吐、腹泻，纳少，皮肤较黑，营养不良。查体：BP 70/50mmHg，营养不良貌，轻度脱水，皮肤、乳晕、外阴色素沉着，外生殖器两性畸形，阴蒂肥大，大阴唇似男性阴囊，“阴囊”内未触及睾丸样组织。实验室检查提示：血钠125mmol/L，血钾6.5mmol/L，血气分析pH7.1，BE-15mmol/L，血促肾上腺皮质激素（ACTH）180pg/ml（正常儿童10~80pg/ml），17-羟孕酮500nmol/L（正常小于30nmol/L），血皮质醇1.5ng/dl（正常5~15ng/dl），睾酮3.5ng/ml增高；染色体46，XX。根据上述检查考虑的诊断是

  A.肾上腺皮质功能减退症

  B.先天性肾上腺皮质增生症（失盐型11-羟化酶缺乏）

  C.先天性肾上腺皮质增生症（非失盐型21-羟化酶缺乏）

  D.先天性肾上腺皮质增生症（失盐型21-羟化酶缺乏）

  E.醛固酮缺乏症

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• 6案例：21天男婴，因发热3天，呕吐、精神差1天入院。查体：皮肤色素沉着，脱水明显，阴茎稍大。测血清电解质：钠126mmol/L，钾5.8mmol/L，氯91mmol/L。有诊断意义的检查是

  A.睾酮增高

  B.17-羟孕酮增高

  C.骨龄加快

  D.ACTH增高

  E.皮质醇减低

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• 7案例：21天男婴，因发热3天，呕吐、精神差1天入院。查体：皮肤色素沉着，脱水明显，阴茎稍大。测血清电解质：钠126mmol/L，钾5.8mmol/L，氯91mmol/L。立即治疗最合适的是

  A.仅补液纠正电解质紊乱

  B.单用盐皮质激素

  C.补液+静脉用糖皮质激素+盐皮质激素

  D.口服糖皮质激素+盐皮质激素

  E.以上均不是

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• 8案例：5岁女孩，因外生殖器异常就诊。查体：身高125cm，皮肤黝黑，肌肉较强壮，乳晕、大阴唇色素沉着，阴蒂肥大。实验室检查：电解质正常，血皮质醇偏低，血促肾上腺皮质激素（ACTH）增高，血睾酮增高。本患者目前首先应考虑的疾病是

  A.先天性肾上腺皮质增生症

  B.先天性肾上腺皮质功能减退症

  C.库欣综合征

  D.肾上腺肿瘤

  E.嗜铬细胞瘤

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• 9案例：5岁女孩，因外生殖器异常就诊。查体：身高125cm，皮肤黝黑，肌肉较强壮，乳晕、大阴唇色素沉着，阴蒂肥大。实验室检查：电解质正常，血皮质醇偏低，血促肾上腺皮质激素（ACTH）增高，血睾酮增高。明确诊断需要补充的检查是

  A.肾上腺CT

  B.血17-羟孕酮

  C.24小时尿17-酮类固醇

  D.染色体核型分析

  E.上述都是

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• 10案例：5岁女孩，因外生殖器异常就诊。查体：身高125cm，皮肤黝黑，肌肉较强壮，乳晕、大阴唇色素沉着，阴蒂肥大。实验室检查：电解质正常，血皮质醇偏低，血促肾上腺皮质激素（ACTH）增高，血睾酮增高。下列不是诊断先天性肾上腺皮质增生症参考依据的是

  A.肾上腺CT

  B.血17-羟孕酮

  C.下丘脑垂体MRI

  D.染色体核型分析

  E.雄激素水平

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