案例：10岁男孩，因反复发热4周，伴膝关节痛1周就诊。为明确诊断，首选的实验室检査项目是（提示：査体：T38.3℃，咽红，双侧扁桃体II度肿大，无脓点，无渗出。脉搏110次/分，心尖部可闻及II级收缩期吹风样杂音，R22次/分，双肺呼吸音清，腹平软，肝脾肋下未触及，四肢暖，四肢末端未见肿胀，无蜕皮。）

试卷相关题目

• 1案例：6岁男孩，因患血友病甲多次接受血制品输注，近3周来发热，乏力，腹泻，明显消瘦，近5天咳嗽剧烈，微微喘息。小儿艾滋病的特点是（提示：患儿已明确诊断为艾滋病。）

  A.易发生反复细菌感染

  B.偏离正常生长曲线的生长停滞是小儿HIV感染的一种特殊表现

  C.HIV感染后，潜伏期长，起病慢

  D.婴幼儿易发生脑病综合征，且发病早，进展快，预后差

  E.慢性腮腺炎和淋巴细胞性间质性肺炎常见

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• 2案例：6岁男孩，因患血友病甲多次接受血制品输注，近3周来发热，乏力，腹泻，明显消瘦，近5天咳嗽剧烈，微微喘息。关于人类免疫缺陷病病毒的特点是（提示：实验室检查发现HIV阳性。）

  A.可引起人类艾滋病

  B.主要侵犯和破坏CD4+细胞

  C.可通过性行为传播

  D.不能通过胎盘传播

  E.可通过输血传播

  F.可通过注射途径传播

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• 3案例：6岁男孩，因患血友病甲多次接受血制品输注，近3周来发热，乏力，腹泻，明显消瘦，近5天咳嗽剧烈，微微喘息。初步诊断为（提示：IgG 3.29g/L、IgA 0.315g/L、IgM 0.98g/L、CD3+T 63.45%、CD4+T 13.56%、 CD8+35.83%，胸部X线示间质性肺炎。）

  A.血友病甲

  B.间质性肺炎

  C.卡氏肺囊虫病

  D.艾滋病

  E.先天性细胞免疫缺陷病

  F.联合免疫缺陷病

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• 4案例：6岁男孩，因患血友病甲多次接受血制品输注，近3周来发热，乏力，腹泻，明显消瘦，近5天咳嗽剧烈，微微喘息。为明确诊断，需尽快检査的项目包括（提示：查体：神志清楚，精神反应可，消瘦，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大。R26次/分，轻度三凹征（＋），双肺呼吸音粗，可闻及少量哮鸣音。P90次/分，心音可，律齐，未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。）

  A.胸部X线

  B.血常规

  C.CRP

  D.血清免疫球蛋白

  E.T淋巴细胞亚群

  F.B细胞（CD19，CD20）数量

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• 5案例：5岁男孩，患儿自生后6个月无任何诱因出现反复发热，体温均在38℃以上，并伴咳嗽，有时有黄色黏痰，不伴喘憋，无咯血和盗汗。发热平均每月2〜3次，曾在当地多次诊断为“反复呼吸道感染”，抗生素治疗效果欠佳，曾患“肺炎”3次，抗生素治疗后痊愈。患儿多次在当地医院诊断为“中耳炎”，患“化脓性心包炎”一次。本次因反复和咳嗽7个月来本院就诊。下一步的治疗方法是（提示：患儿经过各项检查明确诊断基础疾病为X-连锁无丙种球蛋白血症。）

  A.静脉注射免疫球蛋白替代治疗：0.1〜0.2g/（kg•m）

  B.静脉注射免疫球蛋白替代治疗：0.4〜0.5g/（kg•m）

  C.静脉注射免疫球蛋白替代治疗：0.2〜0.3g/（kg•m）

  D.造血干细胞移植

  E.骨髓移植

  F.胚胎肝移植

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• 6案例：10岁男孩，因反复发热4周，伴膝关节痛1周就诊。患儿诊断此病的活动性指标是（提示：此患儿初步诊断为“风湿热”。）

  A.血沉增快

  B.血红蛋白降低

  C.CRP升高

  D.临床出现发热，乏力，脉搏增快

  E.EKG示P-R间期延长

  F.ASO增高

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• 7案例：10岁男孩，因反复发热4周，伴膝关节痛1周就诊。风湿性关节炎的临床特点是（提示：患儿存在关节的病变。）

  A.游走性和多发性

  B.大关节受累为主

  C.关节局部可出现红、肿、热、痛及功能障碍

  D.可完全治愈，不遗留畸形

  E.早期X线表现以骨质破坏为主

  F.关节酸痛以小关节为主

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• 8案例：10岁男孩，因反复发热4周，伴膝关节痛1周就诊。以下哪些治疗适宜（提示：给予患儿适当的治疗。）

  A.以关节炎或发热为主者可首选水杨酸制剂

  B.水杨酸制剂一般疗程约需12周

  C.凡有心肌炎，首选肾上腺皮质激素

  D.严重心肌炎患儿，可采用地塞米松静脉滴注

  E.注射青霉素

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• 9案例：4岁男孩，反复发热、皮疹3个月就诊。既往体健，过敏史及家族史均未见异常。接诊患者后，病史方面需完善的内容包括（提示：查体：T38.7℃，BP85/50mmHg，全身散在分布红色充血性形态不规则斑丘疹，上肢活动可，双膝关节触痛，查体不合作。）

  A.发热的热型及体温波动情况

  B.是否完善过相关检查

  C.皮疹的发生及变化情况

  D.皮疹与发热的关系

  E.发热间期一般情况

  F.有无发病诱因

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• 10案例：4岁男孩，反复发热、皮疹3个月就诊。既往体健，过敏史及家族史均未见异常。目前需考虑的疾病包括（提示：患儿皮疹多与发热伴随出现，皮疹类型以斑丘疹为主，发热时偶诉双膝关节疼痛。）

  A.败血症

  B.幼年特发性关节炎

  C.风湿热

  D.系统性红斑狼疮

  E.自身炎症性疾病

  F.淋巴瘤

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