5岁女孩，10天前感冒，3天前痊愈。但出现腹部疼痛不适伴双下肢散在分布数枚紫红色皮疹，皮疹略凸出表皮、触痛（+），门诊查体：T37.8℃，双下肢伸侧可见对称分布的数枚大小不等、高出皮面的紫红色皮疹，压之不褪色，腹部查体：腹软，未见肠型及异常包块，脐周轻压痛，血常规提示：WBC 10.8×109/L，中性粒细胞81%，Hb 112g/L，PLT 290×109/L。临床诊断最可能是

试卷相关题目

• 15岁女孩，因水肿，少尿3天入院。水肿以颜面明显，下肢轻度非凹陷性水肿。BP 142/95mmHg，心肺无异常，肝脾未触及。双下肢伸面可见散在紫红色斑丘疹，高出皮面。ASO 800U/L，尿常规：蛋白（+），RBC（+）。该患儿可能为

  A.链球菌感染后肾小球肾炎

  B.急进性肾炎

  C.狼疮性肾炎

  D.紫癜性肾炎

  E.IgA肾炎

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• 26岁男孩，双下肢出血性皮疹伴腹痛1天，腹痛剧，呈持续性，查体：腹软，未触及包块，辅助检查血常规正常，大便隐血弱阳性，下列治疗措施中错误的是

  A.禁食

  B.糖皮质激素

  C.静脉丙种球蛋白针

  D.颠茄合剂或654-2

  E.西咪替丁针

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• 37岁男孩，低热3天，双下肢及臀部有出血性皮疹，突出皮面，伴腹痛及便血一次，可能诊断为

  A.过敏性紫瘢

  B.血小板减少性紫癜

  C.消化性溃疡

  D.流行性脑脊髓膜炎

  E.麦克尔憩室

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• 414岁女孩，关节肿痛2个半月，伴低热。体检发现双侧腕关节，右侧肘关节和双侧膝关节肿胀，触之疼痛，活动受限，但不发红。足背可触及黄豆大小皮下结节，质硬，不活动。肝未触及，脾肋下刚及。血清类风湿因子阳性。该例应考虑的诊断为

  A.全身型幼年特发性关节炎

  B.少关节炎型幼年特发性关节炎

  C.多关节炎型幼年特发性关节炎(RF阴性型）

  D.多关节炎型幼年特发性关节炎(RF阳性型）

  E.幼年强直性脊柱炎

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• 53岁女孩，因膝、肘关节肿痛，无明显活动障碍，伴低热、乏力，诊断为儿童类风湿病。眼科检查示虹膜睫状体炎。该患儿最可能的疾病类型是

  A.斯蒂尔病

  B.多关节炎型，RF阳性

  C.多关节炎型，RF阴性

  D.少关节炎型，Ⅰ型

  E.少关节炎型，Ⅱ型

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• 61岁男孩。持续高热1周，青霉素应用5天效果不佳。查体：眼结膜充血，口唇鲜红、干裂，皮肤有浅红色斑丘疹，细小似猩红热样，右颈淋巴结呈蚕豆大，腹软，肝、脾不大，手掌、足背硬肿，指、趾端膜状脱皮。WBC 21×109/L，中性粒细胞72%，PLT 350×109/L，CRP 96mg/L，血沉120mm/h，最可能的诊断为

  A.猩红热

  B.幼年型类风湿关节炎

  C.金黄色葡萄球菌败血症

  D.川崎病

  E.传染性单核细胞增多症

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• 71岁6个月男孩，发热伴全身皮疹1周，体温最高39.6℃，当地医院规律抗感染治疗效果欠佳，曾给予地塞米松退热治疗，体温正常1天后再次出现发热伴烦躁，皮疹较前无明显好转。查体：T38.3℃，神志清楚，精神反应弱，急性病容，全身散在红色粟粒大小斑丘疹，部分融合成片，双手足指趾端硬肿，双侧小腿轻度肿胀，颈部可触及数枚肿大淋巴结，草莓舌(±），余未见明显异常；辅助检查：心脏彩超提示左侧冠状动脉内径轻度增宽。门诊拟诊为“川崎病”，最重要的药物治疗是

  A.阿司匹林口服

  B.静脉注射丙种球蛋白

  C.糖皮质激素冲击治疗

  D.营养心肌治疗

  E.抗感染治疗

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• 82岁女孩，发热3天，伴口唇稍红，发热时双眼球结膜轻度充血，咽部见均匀稀薄白色附着物。首先考虑的诊断是

  A.麻疹

  B.川崎病

  C.传染性单核细胞增多症

  D.幼年型类风湿关节炎

  E.咽结合膜热

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• 91岁男孩，持续高热10天，应用抗生素效果不佳。查体：一般情况好，眼结膜充血，口唇鲜红、右颈淋巴结呈蚕豆大，心肺（-）腹软，肝脾肋下未及，手掌、足背硬肿。下列哪项检查最有意义

  A.外周血白细胞增高

  B.超声心动图示冠状动脉扩张

  C.C-反应蛋白增高

  D.心电图ST-T变化

  E.血沉增快

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• 103岁男孩，因持续发热8天入院，确诊为皮肤黏膜淋巴结综合征，应用阿司匹林治疗，下列错误的是

  A.开始剂量为30〜50mg/(kg·d)

  B.热退后剂量3〜5mg/(kg·d)

  C.一般用2〜6个月

  D.有冠状动脉损害可加用双嘧达莫3〜5mg/(kg·d)

  E.血沉及血小板正常后，改为5mg/(kg·d)

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