6岁小儿，因发热2周、双膝关节痛1周入院。查体：T38℃，P101次/分，咽部稍充血，心肺（-），双膝关节红肿，活动受限。血沉98mm/h，CRP（+）。为证实风湿热的诊断，需化验的指标是

试卷相关题目

• 17岁男孩，不规则低热2周，近3天来挤眉弄眼，耸肩，不自主运动，病后不规则使用过多种抗生素，Hb 105g/L，WBC 13×109/L，中性粒细胞72%，淋巴细胞28%，血沉65mm/h，AS0 800U/L。最可能的诊断是

  A.结核性脑膜炎

  B.病毒性脑膜炎

  C.风湿性舞蹈病

  D.肝豆状核变性

  E.癫痫

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• 210岁男孩，发热，双膝关节疼痛数周，自觉乏力，心悸，胸闷气促1周。查体：消瘦，面色苍白，P100次/分，第一心音低钝，心尖区可闻及Ⅱ〜Ⅲ级吹风样收缩期杂音。肝肋下5cm，有压痛，足背及内踝部轻度水肿。心电图P-R间期0.04秒，血沉15mm/h，WBC 16×109/L，此病例最可能的诊断为

  A.急性风湿热、心肌炎

  B.急性风湿热、心肌炎合并心力衰竭

  C.风湿热合并肾衰竭

  D.病毒性心肌炎合并心力衰竭

  E.以上均不是

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• 314岁男孩，关节疼痛3年，以髋关节最为突出，近两年脊柱活动逐渐不灵活，弯腰受限。其祖父患强直性脊柱炎。考虑到强直性脊柱炎的可能性，应做何种实验室检查以辅助诊断

  A.ASO

  B.ANA

  C.HLA-B27

  D.HLA-DR

  E.RF

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• 48岁女孩，发热7天，伴双踝关节疼痛，发病前2周曾明确患猩红热。查体心肺正常，踝关节未见明显红、肿、热、痛，但活动稍受限。考虑可能为急性风湿热的早期表现，此时的临床观察重点是

  A.是否存在关节炎

  B.是否存在咽峡炎

  C.有无舞蹈病表现

  D.有无皮下小结

  E.是否存在心肌炎

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• 59岁男孩，发热4天，高达40℃，用退热药后热退，精神尚好。两天前左肩疼痛，不能活动，今晨左肩疼痛自行消失，但右膝肿痛。查体：一般情况良好；咽红，无脓性分泌物；心肺（-），腹软，肝脾未触及。左肩未见异常，活动自如，右膝关节红、肿、热、痛，活动受限，拒绝触摸。WBC 13×109/L，中性粒细胞82%，ASO 850U/L，CRP强阳性。该例首先要考虑的诊断是

  A.化脓性关节炎

  B.风湿性关节炎

  C.感染后反应性关节炎

  D.幼年特发性关节炎

  E.系统性红斑狼疮

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• 612岁女孩，近3周来无明显诱因出现肢体不自主运动，并常挤眉弄眼，双手持物不稳，患儿情绪波动，有烦躁不安，入睡后上述症状消失，查体除无意识动作增多外，未见其他阳性体征。实验室检查ASC小于200U/L，血沉5mm/h。最可能的诊断是

  A.癫痫

  B.病毒性脑炎

  C.肝豆状核变性

  D.风湿性舞蹈病

  E.神经官能症

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• 711岁男孩，发热2周余，胸腹部间断出现环形红斑。化验示：Hb l00g/L，WBC 13.6×109/L，中性粒细胞82%，淋巴细胞17%，血沉50mm/h，CRP(+)，ASO 1200U/L，心电图正常。诊断为风湿热，应首选的治疗药物为

  A.阿司匹林

  B.阿司匹林+泼尼松

  C.泼尼松

  D.青霉素+阿司匹林

  E.青霉素+泼尼松

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• 89岁女孩，因患风湿热住院，经治疗后症状、体征消失，出院后要进行预防复发的指导，首选药物及方法是

  A.青霉素，每次60万单位，每日2次，共10天

  B.青霉素，每次60万单位，每日2次，共14天

  C.青霉素，每次60万单位，每日2次，共20天

  D.长效青霉素，每次120万单位，每月1次

  E.长效青霉素，每次120万单位，每月2次

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• 97岁男孩，因轻度风湿性心肌炎住院治疗，出院时应告知家长给予药物预防链球菌感染，用药时间应为

  A.5年

  B.8年

  C.10年

  D.20年

  E.终身

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• 1017岁男孩，持续腰痛1年余，发病初双膝关节活动受限伴晨僵，活动后减轻，近半年又出现膝关节疼痛就诊，体格检查：双膝关节肿胀伴屈曲受限，双髋关节外展受限，双侧“4”字征阳性，Schober征阳性，HLA-B27阳性，可能的诊断是

  A.幼年特发性关节炎(少关节型）

  B.幼年特发性关节炎(多关节型）

  C.幼年特发性关节炎(全身型）

  D.与关节附着点炎症相关关节炎

  E.风湿热

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